NEOPLASIAS BENIGNAS DE NARIZ
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NEOPLASIAS MÁS COMUNES EN NARIZ, Diapositivas de Otorrinolaringología
DESCRIPCION DE NEOPLASIAS MAS COMUNES EN NARIZ
Tipo: Diapositivas
2019/2020
1 / 29
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NEOPLASIAS BENIGNAS DE NARIZ
POLIPOSIS NASAL
Es una entidad idiopática caracterizada por
su persistencia y tendencia a recidivar
FISIOPATOLOGIA:
El epitelio de los pólipos es hiperplásico o de tipo cilíndrico ciliado seudoestratificado. En el tejido intraepitelial, y en el epitelio seudoestratificado, existe secreción de IgA, y tendencia a la pérdida de la actividad secretoria en el epitelio glandular, con conductos llenos de moco. Se han detectado en los pólipos nasales grandes cantidades de factor de crecimiento derivado de plaquetas Presencia de macrófagos activados que intervienen en el proceso inflamatorio. Los eosinófilos también son capaces de producir este factor de crecimiento. Factor de necrosis tumoral α, ya que inicia el proceso inflamatorio y promueve la síntesis de inmunoglobulinas.
Los pólipos nasales son capaces de elaborar ciclooxigenasa 2 (Cox-2), la cual
favorece la dilatación vascular y la proliferación y mediación de interleucina 6
(Il-
TRATAMIENTO:
El tratamiento de los pólipos
es quirúrgico, mediante
etmoidectomía intranasal
(seno que se afecta con
mayor frecuencia) con ayuda
de endoscopios nasales.
Si se presentan en el antro
maxilar o el seno frontal,
también pueden abordarse
por vías externas.
La administración de
esteroides nasales como la
budesonida, mometasona,
beclometazona o
triamcinolona también son
de utilidad
PAPILOMA NASAL INVERTIDO:
Se distingue por una inversión del epitelio neoplásico dentro del estroma subyacente, en lugar de proliferación hacia fuera. Su frecuencia general entre los tumores de nariz y senos paranasales fluctúa entre 0.5 y 4%. Tiene una incidencia de 0.75 a 1.5 casos por 100 000 habitantes por año. Es más común entre la quinta y séptima décadas de la vida y predomina en el sexo masculino en proporción de 3:1. Aectacion maligna(3-24%).
PAPILOMA NASAL INVERTIDO: Aunque su etiología es incierta, se considera como una neoplasia epitelial verdadera. Respler aisló en estos tumores virus del papiloma humano 11 y 6b, por lo que se cree que se relaciona con su etiopatogénesis y es posible su detección en el 33% de los casos. El virus del papiloma humano 16 se ha aislado en casos de degeneración maligna.
CUADRO CLINICO: No existen síntomas propios de estos tumores. Es frecuente la obstrucción nasal unilateral y la rinorrea, en ocasiones con epistaxis. Hay antecedentes de cirugía nasal(60%) , incluidas polipectomía, cirugía de senos paranasales o septoplastia. La mayor parte surge de la pared externa de la nariz (70 a 80%) , y puede afectar el seno maxilar y celdillas etmoidales (30 a 40%), tabique nasal (20%), y senos frontal y esfenoidal (menos de 10%).
CUADRO CLINICO: La duración de los síntomas hasta el momento del diagnóstico es de dos meses a varios años y depende de la localización y extensión del tumor. Obstrucción nasal unilateral (97% de los casos.), cefalea (33%), rinorrea mucosa (30%), epistaxis (9%), hiposmia (9%) y dolor facial (6%).
DIAGNOSTICO:
Desde el punto de vista radiológico , la anomalía ósea más común es la destrucción de la pared interna del maxilar. También es común encontrar opacidad del antro maxilar del lado afectado y la vía respiratoria nasal. Algunas veces, los cambios óseos de los senos paranasales sugieren un proceso maligno. La tomografía axial computarizada delinea con más exactitud la extensión tumoral.
DIAGNOSTICO:
ANGIOFIBROMA NASOFARINGEO
JUVENIL.
Pólipo nasal fibroso que se presenta durante la
pubertad. Constituye el 0.05% de todos los tumores
de cabeza y cuello
ANGIOFIBROMA NASOFARINGEO JUVENIL: Predomina casi en su totalidad en varones, aunque hay informes aislados en mujeres en las publicaciones médicas. Aparece entre la edad escolar y el adulto joven, con una media en el momento del diagnóstico de 15 años. Es un tumor benigno que se origina en la nasofaringe , en donde se junta la apófisis esfenoidal del hueso palatino con el ala horizontal del vómer y el techo de la apófisis, pterigoides del hueso esfenoidal. Tiende a crecer a lo largo de los agujeros y fisuras naturales relacionados con su sitio de origen. Es un tumor muy vascularizado y su riego depende sobre todo de las arterias maxilar interna, faríngea ascendente y oftálmica.
FISIOPATOLOGIA:
Se ha relacionado con un proceso de reparación cicatrizal secundario a microhemorragias de capilares malformados en la región posterior de la fosa nasal, que lleva a una transformación tisular gradual y progresiva de un estado más vascular a uno más fibroso. Los cuadros frecuentes de epistaxis se deben a la pérdida de la capa muscular en los vasos intratumorales y la ausencia de fibras elásticas en el estroma.