Nefropatía por Obesidad, Diapositivas de Nefrología

¡Descarga Nefropatía por Obesidad y más Diapositivas en PDF de Nefrología solo en Docsity!

EPIDEMIA

> 40% en la próxima década

Riesgo HTA, DM, Síndrome Metabólico

Incidencia : Enfermedad Renal, Nefrolitiasis, Neoplasias

Renales

Obesidad

Hiperfiltración

Lesión Renal Estructural

Riesgo desarrollo ERC

Mecanismo compensatorio por alta demanda metabólica (aumento de peso) Goicoechea Diezandino M. Nefrología al día. Obesidad y Progresión de la Enfermedad Renal. 2019. Kovesdy Csaba P., Furth Susan, Zoccali Carmine. Obesidad y enfermedad renal: consecuencias ocultas de la epidemia. Nefrología (Madr.). 2017 Ago; 37( 4 ): 360-369. F. desencadenante y progresión ERC

Goicoechea Diezandino M. Nefrología al día. Obesidad y Progresión de la Enfermedad Renal. 2019. Kovesdy Csaba P., Furth Susan, Zoccali Carmine. Obesidad y enfermedad renal: consecuencias ocultas de la epidemia. Nefrología (Madr.). 2017 Ago; 37( 4 ): 360-369.

Obesidad e incidencia de enfermedad renal en la población general

IMC

↑ prevalencia + incidencia de nefrolitiasis pH ácido urinario Mayor excreción urinaria de ácido úrico, oxálico, Na y P Resistencia Insulina asociada a obesidad predispone nefrolitiasis

Estudio Poblacional Reino Unido. (5,24 millones individuos)

El incremento de IMC de 5 kg/m2 se asoció a un riesgo

mayor del 25% del desarrollo de cáncer renal

Obesidad

↑ TA Excretar misma cantidad de Na^ Hipertensión Arterial Sal Sensible

Adipocitoquinas CTRP1 Estimula aldosterona Hiperaldosteronismo

Mecanismos que estimulan factores de crecimiento de células tumorales

Hipótesis

del bajo

peso en el

nacimiento

Mecanismos Fisiopatológicos de Daño Renal en la Obesidad Goicoechea Diezandino M. Nefrología al día. Obesidad y Progresión de la Enfermedad Renal. 2019. Kovesdy Csaba P., Furth Susan, Zoccali Carmine. Obesidad y enfermedad renal: consecuencias ocultas de la epidemia. Nefrología (Madr.). 2017 Ago; 37( 4 ): 360-369. La obesidad puede empeorar o generar ERC aún no está claro La mayoría de individuos obesos nunca desarrollan ERC; por lo que la obesidad no es suficiente para inducir daño renal

ADIPONECTINA

Protege al riñón

(reduciendo disfunción de podocitos)

Vasodilatación arteriola aferente tubuloglomer^ Feedback ular Entrega de Na+ en mácula densa Reabsorción de Na+ en proximal^ tubulo Presión intraglomerular Podocitopatía^ Proteinuria Glomeruloesclero sis segmentaria y focal Glomerulopatía relacionada con la obesidad (ORG)

LECTINA

Fibrosis Renal

Alteración SNS, SRA

Inflamación

Estrés Oxidativo

Resistencia a la Insulina

DESREGULACIÓN DE

ADIPOCITOQUINAS

DESREGULACIÓN DE FACTORES

DE CRECIMIENTO

TGF-B

HTA

DM

Daño cardiovascular

riesgo

DAÑO RENAL

SECUNDARIO

sensibilizantes a la insulina,

antiinflamatorias y antiapoptóticas

Mecanismos Fisiopatológicos de Daño Renal en la Obesidad Martin-Taboada M, Vila-Bedmar R, Medina-Gómez G: From Obesity to Chronic Kidney Disease: How Can Adipose Tissue Affect Renal Function? Nephron 2021;145:609-613. doi: 10.1159/

Goicoechea Diezandino M. Nefrología al día. Obesidad y Progresión de la Enfermedad Renal. 2019. Kovesdy Csaba P., Furth Susan, Zoccali Carmine. Obesidad y enfermedad renal: consecuencias ocultas de la epidemia. Nefrología (Madr.). 2017 Ago; 37( 4 ): 360-369. IMC 30-35 kg/m2 IMC < 25 kg/m

MORTALIDAD DE PACIENTES CON ERC SIN DIÁLISIS SEGÚN SU IMC

OBESIDAD Y MORTALIDAD EN PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL Obesidad, sobrepeso y un IMC < 25 kg/m2 pre trasplante renal Mortalidad y pérdida de injerto renal El IMC elevado protege a corto plazo, pero cuando el tiempo de seguimiento es mayor la obesidad aumenta la mortalidad.

tejido adiposo podrían secuestrar citoquinas inflamatorias,

muy elevadas en el paciente en diálisis

Goicoechea Diezandino M. Nefrología al día. Obesidad y Progresión de la Enfermedad Renal. 2019. Kovesdy Csaba P., Furth Susan, Zoccali Carmine. Obesidad y enfermedad renal: consecuencias ocultas de la epidemia. Nefrología (Madr.). 2017 Ago; 37( 4 ): 360-369.

IMC adecuado para

disminuir la proteinuria,

aumentar el FG; evitar

desarrollo de hipertensión

y diabetes.

Mantener IMC > 30 kg/m

porque no hay estudios que

demuestren que la

obesidad aumenta la

progresión de ERC.

Estudio muestra que una dieta hipoproteica en pacientes con obesidad y proteinuria; y cirugía bariátrica por obesidad mórbida indican mayor peso perdido = mayor efecto antiproteinurico. Incluso, mayor peso perdido potencia la respuesta IECA/ARA II.

ARN no codificante

nuevas adipoquinas

considerando que la AT constituye una fuente importante de miARN circulantes

dirigen a vías de señalización inflamatorias y profibróticas

marcadores prometedores para el diagnóstico precoz de la ERC.

microARN

(miARN)