Migraña Vestibular: Abordaje, Diapositivas de Neurología

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Ashley Darlene Lucero Placencio

Migraña VESTIBULAR

¿Qué es la Migraña Vestibular (MV)?

• Migraña asociada a vértigo o mareos
• (^) Vestibulopatía migrañosa
• (^) Vértigo migrañoso

Episodios recurrentes de síntomas

vestibulares acompañados por

características migrañosas en pacientes

con antecedentes con migraña.

Med. De Schutter Emiliano et al. Actualización: Migraña Vestibular. REVISTA FASO AÑO 22 - Suplemento vestibular 1° Parte - 2015 Cephalalgia 2018, 38 (1). Strupp Michael et al. Trastornos vestibulares. Diagnóstico, nueva clasificación y tratamiento. Dtsch Arztebl Int. 2020 Apr; 117(17) Manual de Práctica Clínica en Cefaleas. Recomendaciones DiagnósticoTerapéuticos de la Sociedad Española de Neurología 2020, Pane-Pianese Carlo, De la Llata, Tella et al. Prueba de discapacidad vestibular en el paciente con migraña vestibular. An Orl Mex 2021; 66 (1)

Vértigo episódico de origen

central

asociado a migraña

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García Eva, González Xavier. Actualización en el manejo del vértigo. AMF 2019; 15 (4) Ashley Darlene Lucero Placencio

¿Migraña? J. Pascual. Cefalea y migraña. Medicine. 2019;12(71):4145-

Cefalea primaria.

2 – 3 más frecuente en sexo

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¿Por qué se da la MV? Med. De Schutter Emiliano et al. Actualización: Migraña Vestibular. REVISTA FASO AÑO 22 - Suplemento vestibular 1° Parte – 2015 Ashley Darlene Lucero Placencio A. Lowy Benoliel et al. Libro virtual de formación en ORL. Capítulo 36. Síndromes Vestibulares de origen vascular: insuficiencia vertebro-basilar, migraña y vértigo

¿Por qué se da la MV? Med. De Schutter Emiliano et al. Actualización: Migraña Vestibular. REVISTA FASO AÑO 22 - Suplemento vestibular 1° Parte – 2015 Ashley Darlene Lucero Placencio A. Lowy Benoliel et al. Libro virtual de formación en ORL. Capítulo 36. Síndromes Vestibulares de origen vascular: insuficiencia vertebro-basilar, migraña y vértigo No está claro cual es la fisiopatología de la MV. Existen 3 teorías que explican la MV Teoría Vascular

• Onda de depresión cortical propagada
• 2-3 mm por minuto
• Vasodilatación Teoría Neurógena del St. Trigémino-Vascular
• Mediadores activan STV
• Distención arterias intra- extracraneales
• Vasoespasmo de A. Cerebelosa anteroinferior
• Hipoacusia / síntomas vestibulares Factor Genético
• Sx hereditario
• Mutación gen que codifica canal de Ca
• Mayor facilidad de despolarización

¿Cómo Diagnostico la MV?

Sus síntomas raramente cumple un patrón estable

Los síntomas no son atribuibles a otro

diagnóstico vestibular o ICHD.

Síntomas auditivos transitorios tinnitus Plenitud ótica Leve hipocausia Síntomas asociados Nauseas Vómitos Postración cinetosis Antes / después de episodio Aparecen en otros trastornos vestibulares, por lo que estos síntomas no se consideran criterios de diagnóstico SINTOMAS VESTIBULARES

Episodios

Moderado / severo 5 min - 72 horas Cephalalgia 2018, 38 (1) Manual de Práctica Clínica en Cefaleas. Recomendaciones Diagnóstico-Terapéuticos de la Sociedad Española de Neurología 2020, Precedidos por 1 o más síntomas de migraña (AP) MIGRAÑA Ashley Darlene Lucero Placencio

¿MV y EM? ¿MV y VPPB?

MV

VPPB

EM

Med. De Schutter Emiliano et al. Actualización: Migraña Vestibular. REVISTA FASO AÑO 22 - Suplemento vestibular 1° Parte - 2015 Cephalalgia 2018, 38 (1) García Eva, González Xavier. Actualización en el manejo del vértigo. AMF 2019; 15 (4) Strupp Michael et al. Trastornos vestibulares. Diagnóstico, nueva clasificación y tratamiento. Dtsch Arztebl Int. 2020 Apr; 117(17)

Diagnóstico Diferencial

EM: Enfermedad de Ménière

VPPB: Vértigo Posicional Paroxístico Benigno

Hipoacusia confirmada por audiometría. Principal Diagnóstico Diferencial de la MV es la (^) EM Vértigo Tinnitus Hipoacusia Causa Primaria de Vértigo Resolución espontánea (minutos – horas) Audiometría normal Afectación canal semicircular posterior por otolito Ashley Darlene Lucero Placencio Con la Maniobra de Dix-Halpike en pacientes con MV, hay ausencia de nistagmus

¿Cuál es el Tratamiento de la MV?

Aun NO hay un hay un tratamiento específico para la migraña vestibular,

este trastorno se trata actualmente como cualquier tipo de migraña

Med. De Schutter Emiliano et al. Actualización: Migraña Vestibular. REVISTA FASO AÑO 22 - Suplemento vestibular 1° Parte - 2015 García Eva, González Xavier. Actualización en el manejo del vértigo. AMF 2019; 15 (4) Strupp Michael et al. Trastornos vestibulares. Diagnóstico, nueva clasificación y tratamiento. Dtsch Arztebl Int. 2020 Apr; 117(17) Triptanos Antieméticos Ashley Darlene Lucero Placencio

Tratamiento Preventivo

tricíclicos flunarizina topiramato betabloqueantes

Bibliografía ● Med. De Schutter Emiliano et al. Actualización: Migraña Vestibular. REVISTA FASO AÑO 22 - Suplemento vestibular 1° Parte - 2015 ● Cephalalgia 2018, 38 (1) ● García Eva, González Xavier. Actualización en el manejo del vértigo. AMF 2019; 15 (4) ● Strupp Michael et al. Trastornos vestibulares. Diagnóstico, nueva clasificación y tratamiento. Dtsch Arztebl Int. 2020 Apr; 117(17) ● (^) Manual de Práctica Clínica en Cefaleas. Recomendaciones Diagnóstico-Terapéuticos de la Sociedad Española de Neurología 2020, ● Pane-Pianese Carlo, De la Llata, Tella et al. Prueba de discapacidad vestibular en el paciente con migraña vestibular. An Orl Mex 2021; 66 (1) Ashley Darlene Lucero Placencio