MIDAZOLAM PRESENTACION POWER POINT, Diapositivas de Anestesiología

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MIDAZOLAM

R1 GLAFIRA ROQUE ALVARADO

ANESTESIOLOGIA

MIDAZOLAM

Las benzodiacepinas representan un grupo de

fármacos utilizados como ansiolíticos, sedantes e

hipnóticos.

BENZODIACEPINAS

AMPLIO MARGEN DE SEGURIDAD ANTAGONISTA SEGURO Y EFICAZ UTILIDADES CLINICAS

• (^) PREMEDICACION
• (^) INDUCCION
• COADYUVAR CON LA ANESTESIA IV TOTAL (TIVA)
• (^) COMPLEMENTAR LA ANESTESIA REGIONAL
• (^) SEDACION POSTOPERATORIA ANSIOLITICOS, SEDATIVOS Y ANTICOMICIALES

Peso molecular

325.77 g/mol

Pka 6.

Hidrosoluble (ph

Altamente

lipofilico

Anillo imidazolico

(otorga

estabilidad)

El Acido γ amino butírico (GABA) ejerce una acción inhibitoria en el SNC

• (^) Los receptores GABA se encuentran situados en la membrana postsinaptica a nivel de las neuronas de la corteza cerebral, cerebelosa y sistema límbico.
• (^) Las benzodiazepinas se unen a sitios específicos que son parte del complejo receptor GABA a.
• (^) La activación del receptor favorece la apertura de canales de Cl- y paso de ion a la célula hiperpolarizando la membrana post sináptica. La hiperpolarización resultante de la célula finalmente culmina en inhibición neural.
• (^) Las benzodiazepinas tienen un efecto depresor del SNC, que depende de la dosis. Por ejemplo: si los receptores tienen ocupación del 30% al 50%, se produce sedación, en tanto que la ocupación del 20% logra solo ansiólisis.

 Lipofilicas  PH acido  Fácil paso a barrera hematoencefalica y SNC

FARMACOCINETICA ELIMINACION ACLARAMIENTO: 6-11 mg/kg/min SEMIVIDA DE ACLARAMIENTO: 98 min 3-6 VECES MAS POTENTE QUE DIAZEPAM

EFECTOS COLATERALES

VENTILATORIOS: DEPRESION RESPIRATORIA, APNEAS MAYORES A 10 SEG CON DOSIS 0.2 MG/KG/IV HEMODINAMICOS: DISMINUCION DE LAS RESISTENCIAS VASCULARES SISTEMICAS, HIPOTENSION, EFECTO MAXIMO EN 10 MIN. AMNESIA Y SEDACION DE INTENSIDAD Y DURACION NO DESEABLES

POSOLOGIA MIDAZOLAM INDUCCION 0.05-0.15 mg/kg MANTENIMIENTO 0.5 mg/kg 1 mcg/kg/min SEDACION 0.5-1 mg repetidos 0.07 mg/kg IM DOSIS PEDIATRICA: 0.5 mg/kg VO PREVENCION Nauseas y vomitos posoperatorios 0.075 mg/kg IV

Flumazenil

Primer antagonista de benzodiacepinas aprobado para uso clinico Aprobado por FDA 1991 IMIDAZOBENZODIACEPINA

• (^) Modulador alosterico –
• (^) Antagonista de todas las bdz

PESO

MOLECULAR

303.2 kDa

Constante de

disociación

Pka 0.

FARMACOCINETI

CA

Metabolitos:

• (^) N- desmetilflumacenilo
• (^) Acido N- desmetilflumacenilo
• (^) Acido flumacenil
• (^) La semivida plasmatica del flumacenilo se situa en torno a 1 hr, el valor mas bajo de todas las benzodiacepinas empleadas en la anestesia
• (^) Efecto maximo 1-3 min
• (^) Se recupera de forma paulatina desde la hipnosis hasta la ansiolisis

INDICACIONES

• REVIERTE DE MANERA EFICAZ LOS

EFECTOS DE BENZODIACEPINAS

• INTOXICACION POR CLORHIDRATO Y

CANNABIS EN NIÑOS

• SOBREDOSIS DE ALCOHOL

• SOBREDOSIS DE ANTIHISTAMINICOS