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Métodos de examen de reflejos para evaluar el
desarrollo del sistema nervioso
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Métodos de Examen de Reflejos para Evaluar el Desarrollo del Sistema Nervioso, Diapositivas de Anatomía
Una guía detallada sobre los métodos de examen de reflejos para evaluar el desarrollo del sistema nervioso. Abarca diferentes niveles de reflejos, desde el nivel espinal hasta el nivel cortical, incluyendo descripciones de cada reflejo, su posición de prueba, estímulo de prueba y reacciones asociadas.
Tipo: Diapositivas
2023/2024
1 / 51
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desarrollo del sistema nervioso
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XVI gONTENIDO
Decúbito prono^. Posición cuadrúPqda^ ' Sentado Hincado Brincos, I^ ..... Brincos,2 ..'. Brincos,3 ...' Dorsiflexión Coordinación (reflejos^ de sube y baja) Posición de simio
Guía de examen de reflejos Guía del desarrollo^ motrrz Conclusión Referencias
i"ii." ¿" materias
4B
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BASBS RACIONALBS
f os reflejos primitivos^ son esenciales en el desarrollo^ normal.^ Las lespuestas a estos re- u (^) flejos preparan a los niños para un desarrollo progresivo tal como rodarse, sentarse, gatear, ponerse de pie, etc. Se debe entender que cualquier niño puede omitir un nivel de desarrollo tal como gatear, y continuar aún el proceso normal (^) de maduración. (^) En el desarrollo normal, estos reflejos primitivos^ espinales y del tallo cerebral disminuyen gra- dualmen're a fin de que se puedan^ manifestar los patrones superiores de enderezamiento y las reacciones de equilibrio. Cuando el control inhibitorio de los centros superiores se desorganiza o se retrasa, los patrones primitivos dominan, (^) con excepción de las actividades sensoriomotrices integradas^ más elevadas. Se cree que algunas disfunciones neurológicas resultan de lesiones específicas del S.N.C.; tales lesiones liberan reflejos primitivos y anor- males de la inhibición que normalmente^ ejercen los centros superiores. Estos reflejos más primitivos se traducen por anormalidades que se manifiestan en posturas y movimientos filogenéticamente más antiguos y en un tono muscular anormal, como el que se observa en niños con parálisis cerebral. Basándose en el concepto anterior, se puede clasificar al niño con parálisis cerebral de acuerdo a la secuencia de su desarrollo en la maduración de sus reflejos, y evaluarlo en términos de la condición de su nivel particular (^) de reflejos y del tono mustular anormal. Existen tres niveles de desarrollo de los refleios: Apedal -predominan los reflejos primitivos^ espinales y del tallo cerebral, con el des- arrollo motriz de una criatura acostada en posición sup:na o prona. Cuadrupedal -predomina el desarrollo del mesencéfalo con reacciones de endereza- miento (^) y el desarrollo motriz de un niño gue se puede enderezar por sí mismo, rodarse. asumir la posición de gateo y de sentado. Bipedal -a nivel de desarrollo^ cortical,^ revela reacciones de equilibrio con el desarro- llo motriz de un niño que puede asumir^ tanto^ la posición de pie como la de ambular. En los casosde disfunción neurológica pueden observarse, en un mismo niño, varios gra- dos y combinaciones de los niveles anteriores. El conocimiento de las respuestas reflejas normales y anormales y sus efectos en Ia condrrcta motriz ayudarán a una nrejor compren- rión de la naturaleza de la disfunción (^) neurolisiológica (^) y a su evaluación.
Cuadro (^) I Secuencia de desarrollo normal
Niveles de mzdnración en el
s.N.c.
Niveles gue^ corresponden al desarrollo de los reflejos
Niveles que resultan del desarrollo motriz Espinal y/o del tallo cerebral Apedal Reflejos primitivos
Decúbito prono Decúbito supino Mesencéfalo Cuedrupedal Reacciones de endereza- miento
Gatear Sentarse
Cortical (^) Bipedal Reacciones (^) de equilibrio
De pie Caminar Descargado por miguel nuñez (nmignu@gmail.com)
NIVEL ESPINAL
fI os neri-n¡os^ espinales son mediados por ár.eas del^ núcleo^ de Deiters^ del^ S.N.C.,^ que ' se encr¡entran^ en el tercio^ inferior^ de la protuberancia.
Reflejos primitivos
Los reflejos espinales (^) son 'Tásicos,"^ o sea movi¡nientos reflejos (^) que coordinan los músculos de las extremidades (^) en patrones de flexión o extensión (^) totales. Un niño nor- mal, dentro de los dos primeros (^) meses de vida, puede presentar reacciones positivas o ne- gativas a las pruebas de los reflejos espinales. Si las reacciones positivas persisten más allá de Ia edad de dcs meses, puedcn indicar (^) un retraso en la maduración del (^) S.I.C. Las reacciones negativas son normales. La dominancia absoluta por parte de estos reflejos es- pinales primitivos (^) da como resultado una criatura apcdrl (cn (^) d:cribito supino o prono).
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Retracción flexora (^) Extensión refleja Extensién (^) eruzada
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8 rtÉrooos DE BxA\rEN^ DE^ REFLEJos^ p.{RA^ EVALUAR^ EL^ DESARRoLLo^ DEL^ s.N.c.
Retracción flexora
Reaccion negatiaa
Poeición de prueba
Paciente en decúbito supino. Cabeza en posición media. Piernas extendidas.
Estímulo de prueba
Estimular la planta del pie.
Reacción negativa
El niño mantiene extendida la pierna es- timulada, o la retira voluntariamente^ del estímulo irritante.
Reacción positioa
Reacción positiva
Flexión incontrolada de la pierrra esti- mulada. (No se confunda con la^ res- puesta a las cosquillas.)
La reacción positiva es normal hasta los dos meses de edad. Después de los dos meses, puede indicar un retraso en la maduración de los reflejos.
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10 MÉToDos DE ExaMEN DE REFLEJos rARA EVALUAR EL DESARRoLLo DEL s.N.c.
Extensión cruzada
Posición de prueba
Paciente en decúbito supino. Cabeza en la posición media. Una pierna flexionada, la opuesta exten- dida.
Estímulo de prueba
Flexionar la pierna extendida.
Reacción negativa
Al flexionar la pierna extendida, la pier- na opuesta permanece flexionada.
Reacción positioa
Reacción (^) ¡rositiva
AI flexionar la pierna^ extendida,^ la opuesta, o sea la flexionada inicialmen- te, se extenderá.
La reacción positiva es normai hasta los dos meses de edad. Después de los dos meses, puede ser signo de retraso en la maduración de ]cs refleios.
Reacción negatioa
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NIVEL ESPINAL II
Posición (^) de prueba
Paciente en decúbito suprno. Cabeza en posición media. Las dcs p;ernas extendidas.
Estímulo de pruetra
Estimular la^ superficie. interna^ de niernrl---- ,'* r'..n -nlrroc
lleacc!ón negativa
No hav re:rcción en ninguná pierna estimulaeión.
Extensión cruzadv
una
Reacción posit¿Da
Reacción positiva
En la pierna opuesta hay aducción, ro- tación inierna, y extensión plantar. (La ciásica posición en tijera.)
La reacción positiva es normal hasta los dos meses^ de^ edad.^ Despr,rés de^ los dos meses, puede^ ser un^ signo^ de retraso en la maduración de Jos reflejos.
Reacción negatiuo
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Reaccíón negatiaa
Posición de prueba
Paciente en decúbito supino. Cabeza en posición media. Brazos y piernas extendidos.
Estímulo de prueba
Voltear la cabezahacia un lado.
Iieacción negativa
No hay reacción en^ los miembros^ de ningún lado.
Refleio tónico asimétrico de cuello
NIVEL DEL^ TALLO^ CEREBRAL^13
Reacción posit.iaa
Reacción positiva
Extensión (^) del brazo y cle Ia pierna de lado hacia donde está la cara, o un aumento en el tono extensor; flexión del brazo y de la pierna <lel lado dei cráneo, o aumento del tono flexor.
La reacción positiva es normal hasta los cuátro meses de edad. (^) Un reflejo TAC obligatorio^ es patológico^ a^ cual- quiera edad. Después de los seis meses, puede indicar un retraso en la madura- ción de los refleios. Descargado por miguel nuñez (nmignu@gmail.com)
14 MÉToDos (^) DE E*AMEN DE RFT,FLEJo. (^) .ARA L,vA'uAR EL. DESARR.LLO DEL s N.c.
Reflejo tónico simérrico de cuello. 1
Posición (^) de prueba
Paciente en posición cuadrúpeda o so- bre las rodillas del examinador.
Estímulo de prueba
Ventroflexión de la (^) cabeza.
Reaccién negativa
No hay cambios en el tono en brazos o piernas.
Reacción positiva
Flexión de los brazes o el tono (^) flexor domina; piernas extendidas (^) o el tono extensor domina.
La reacción positiva (^) es normal de los cuatro a los seis meses de edad. Después de los seis meses, puede indicar un (^) re.- traso er la maduración de los refleios.
Reaccíón negatioa (^) Reacción (^) ¡tositiaa
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16 MÉToDos DE ¡r,xAMEN^ DE^ RF,FLEJOS^ PARA^ EVALUAR^ E],^ DESARROLLO^ DEL^ S.N.C.
Reflejo tónico^ laberíntico^ en decúbito supino
Posición de prueba
Paciente en decúbito supino. Cabeza en posición media. Brazos y piernas extendidos.
Bstímulo de prueba
Posición supina por^ sí misma
Reacción positiva
El tono extensor domina cuando los bra- zos y las piernas se flexionan pasiva- mente.
La reacción positiva es normal hasta los cuatro meses de edad. Después de los cuatro meses de edad la reacción posi- tiva puede indicar un retraso en la ma- duración de los reflejos.
Reaccién negativa
No hay^ aumento^ en^ el^ tono^ extensor cuando los brazos y las piernas^ se fle- xionan pasivamente.
Reacción negatiaa Reacción^ positiaa
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Posición de prueba
Paciente en decúbito prono. Cabeza en posición media.
Estímulo de prueba
La posición prona por sí misma.
Reacción negativa
No hay aumento en el tono^ flexor; la cabeza, brazos, piernas o tronco p'reden estar extendidos.
Reflejo tónico laberíntico en decúbito prono
NIVEL DEL 'IAI.LO^ CERERRAT t
Reacción positiva
Incapaz de flexionar (^) la caircza hacia el tronco, ni de retraer (^) los hombrcs, ni extender el tronco, (^) los brazos y las pier- nas.
La reacción positiva es normal hasta los cuatro meses de edad. Desltués de los cuatro meses, puede (^) indicar retraso en la maduración (^) de los refleios.
Reacción negatiaa Reacción positiaa
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NIVEL DEL T,\LLO CERT;BR,\I 19
Reacción de apoyo positivo
Posición (^) de prueba
Sostenga al paciente en posición (^) de pie.
Estímulo (^) de prueba
Hágalo (^) brincar varias veces sobre las plantas'de (^) los pies.
Reacción (^) negativa
lrlo aumenta el tono (las (^) Piernas se fle- xionan volitivamente).
Reaccíón positiaa
Reacción positiva
Aumenta el tono extensor en las piernas. Pueden presentarse flexión plantar en los pies (^) y genu recuruatum.
La reacción positiva es normal de los tres a los ocho meses de edad. Después de los ocho meses, puede indicar un re- traso en la maduración de los reilejos.
'l
Reacción negatíaa
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20 UÉrooos DE DXAMEN^ DE^ REFLEJOS^ PAR^ EvALUAR^ DI-^ DESARROLLO^ DEL^ s.N.C.
Reacción de apoyo negativo
Reu:ción negot¿oq
Posición de prueba
Coloque al paciente en posición de pie.
Estímulo de prueba
Sostenga su Peso'
Reacción negativa
La liberación^ del tono extensor del apo- yo positivo^ permite^ unos pies plantígra- dos y flexión de las Piernas.
R,eacción posítiva
Reacción positiva
Si no se libera el tono extensor persiste el apoyo positivo.
La reacción normal es una liberación suficiente del tono extensor para permi- tir una fiexión por reciprocidad.^ La reacción anormal es una^ continuación del reflejo de apoyo positivo más allá de los ocho meses de edad. IJna^ reac- ción exagerada de^ flexión^ al^ soportar peso es anormal mas allá^ cle los cuatro meses de edad.
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