¡Descarga Medicamentos Antineoplásicos: Cisplatino, Etopósido, Daunorubicina y Mercaptopurina - Prof. Barrera Alonso y más Ejercicios en PDF de Enfermería solo en Docsity!
Cisplatino (L01XA01) Embarazo: Contraindicado lactancia: evitar Afecta a la capacidad de conducir Medicamento peligroso. Lista 1 NIOSH 2016. Cisplatino : Inhibe la síntesis de ADN al formar enlaces cruzados dentro y entre las cadenas de ADN. Inhibe la síntesis de proteínas y ARN en menor grado. Posee propiedades inmunosupresoras , radiosensibilizantes y antibacterianas
Cisplatino se puede usar solo o en combinación con otros tratamientos para:
Cáncer testicular metastásico o avanzado.
Cáncer de ovario metastásico o avanzado.
Carcinoma de vejiga metastásico o avanzado.
Carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello metastásico o avanzado.
Carcinoma de pulmón no microcítico metastásico o avanzado.
Carcinoma de pulmón microcítico metastásico o avanzado.
Carcinoma cervical en combinación con radioterapia.
Administración: Perfusión IV (diluir antes de administrar). Dosis: Monoterapia: o Dosis única: 50-120 mg/m² cada 3-4 semanas. o 15-20 mg/m²/día durante 5 días, cada 3-4 semanas. Quimioterapia combinada: o Dosis reducida: 20 mg/m² o más cada 3-4 semanas. Cáncer cervical (con radioterapia): o 40 mg/m²/semana durante 6 semanas.
Esquemas específicos: Tumores testiculares metastásicos: o 20 mg/m²/día por IV durante 5 días cada 3 semanas (mínimo 3 ciclos). Tumores de ovario metastásicos: o Combinación: 75-100 mg/m² por IV cada 3-4 semanas (mínimo 4 ciclos). o Monoterapia: 100 mg/m² por IV cada 4 semanas. Cáncer de vejiga avanzado: o 50-70 mg/m² por IV cada 3-4 semanas. o Pacientes pretratados: 50 mg/m² cada 4 semanas. Carcinomas de cabeza y cuello: o 60-100 mg/m² por IV cada 3 semanas. Carcinoma de pulmón (microcítico y no microcítico): o 60-100 mg/m² por IV cada 3-4 semanas. o Combinación con paclitaxel: 175 mg/m² de paclitaxel seguido de 80 mg/m² de cisplatino cada 3 semanas. Modo de administración: Perfusión IV : Diluir el concentrado antes de administrar. Polvo para solución para inyección : Reconstituir con 50 ml de ClNa 0,9% o agua para inyección y usar por vía IV. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cisplatino o fármacos con platino. Disfunción renal, deshidratación, mielosupresión, deterioro auditivo, neuropatía causada por cisplatino. Embarazo y lactancia. Combinación con la vacuna de fiebre amarilla y fenitoína como uso profiláctico. Advertencias y precauciones: Neuropatía periférica, infecciones agudas, hiperuricemia.
Posible esterilidad irreversible masculina; se recomienda crioconservación de esperma antes del tratamiento. lactancia: Contraindicado, ya que se excreta en la leche humana. Efectos sobre la capacidad de conducir: No se han realizado estudios específicos. Las reacciones adversas como somnolencia o vómitos pueden afectar la capacidad para conducir y utilizar máquinas. Se recomienda evitar estas actividades si se presentan dichos efectos. Reacciones adversas: Infecciones y sepsis. Problemas hematológicos: leucopenia, trombocitopenia, anemia. Neuropatía periférica: típicamente bilateral y sensorial. Pérdida auditiva y sordera. Toxicidad vestibular: combinada con vértigo. Arritmias cardíacas: bradicardia, taquicardia, cambios en el ECG. Problemas respiratorios: disnea, neumonía, fallo respiratorio. Trastornos gastrointestinales: anorexia, náuseas, vómitos, diarrea. Función hepática anormal: niveles elevados de transaminasas y bilirrubina. Reacciones en la zona de inyección: eritema, ulceración, flebitis, edema, dolor. Fallo renal. Fiebre. Tromboembolismo venoso.
Etopósido (L01CB01) Embarazo: Contraindicado lactancia: evitar Afecta a la capacidad de conducir Medicamento peligroso. Lista 1 NIOSH 2016. Mecanismo de acción Etopósido El etopósido actúa principalmente en la fase tardía S e inicial de G2 del ciclo celular en células de mamífero. Sus efectos son dosis-dependientes: Concentraciones altas (≥10 mcg/ml) : Provoca la lisis de las células que entran en mitosis. Concentraciones bajas (0,3-10 mcg/ml) : Inhibe las células, impidiendo que entren en profase. El etopósido no afecta el ensamblaje de microtúbulos. Su principal efecto macromolecular es la ruptura de la doble hebra de ADN, ya sea por interacción con la topoisomerasa II o por la formación de radicales libres. Además, se ha demostrado que interrumpe la metafase en fibroblastos de pollo. Etopósido se utiliza en combinación con otros quimioterapéuticos para tratar Cáncer testicular recurrente o refractario. Cáncer de pulmón microcítico. Linfoma de Hodgkin. Linfoma no hodgkiniano. Leucemia mieloide aguda. Cáncer ovárico no epitelial. Neoplasia trofoblástica gestacional de alto riesgo (primera y segunda línea). También se usa para el tratamiento del cáncer ovárico epitelial resistente o refractario al platino.
Contraindicaciones del etopósido: Hipersensibilidad al etopósido. Uso concomitante con la vacuna de la fiebre amarilla u otras vacunas vivas en pacientes inmunodeprimidos. Lactancia. Advertencias y Precauciones
Insuficiencia renal (I.R.), insuficiencia hepática (I.H.), ancianos: Precaución en
estos pacientes.
Mielosupresión: La supresión de la médula ósea es la toxicidad más relevante. Es
necesario monitorear recuentos de plaquetas, hemoglobina y leucocitos antes y
durante el tratamiento.
Riesgo de leucemia aguda: Puede ocurrir con o sin síndrome mielodisplásico.
Reacciones anafilácticas: Si ocurren, interrumpir el tratamiento y administrar
agentes presores, corticosteroides, antihistamínicos o expansores del volumen.
Albúmina sérica baja: Mayor riesgo de reacciones adversas.
Síndrome de lisis tumoral: Riesgo en pacientes con tumores grandes sensibles al
tratamiento y con insuficiencia renal.
Efectos genotóxicos: Evitar la concepción durante y hasta 6 meses después del
tratamiento.
Niños: No hay estudios específicos.
Inyección IV rápida: Riesgo de hipotensión.
Reacciones en el lugar de la inyección: Controlar de cerca para evitar
extravasación.
Daunorubicina (L01DB
1. Intercalación en el ADN : La daunorubicina se intercala entre las bases del ADN, lo
que provoca el desenrollamiento de la hélice de ADN^1
2. Inhibición de la topoisomerasa II : Esta enzima es crucial para la replicación y
transcripción del ADN. La daunorubicina inhibe su actividad, lo que impide la
síntesis de ADN y ARN
3. Generación de radicales libre
s : La daunorubicina puede generar radicales libres altamente reactivos, que causan
daño adicional al ADN y otras estructuras celulares
4. Interferencia con la polimerasa : También puede interferir en la actividad de la
ADN polimerasa, afectando la replicación del ADN
Estos mecanismos combinados resultan en la inhibición de la proliferación celular y la
inducción de la muerte celular en las células cancerosas.
Indicaciones terapéuticas
Daunorubicina
Daunorubicina se utiliza para inducir la remisión de:
Leucemia mieloide aguda (LMA)
Leucemia linfoide aguda (LLA)
Se puede administrar sola o en combinación con otros antineoplásicos. En niños, se usa
como parte de un tratamiento combinado para la LMA y la LLA.
Posología Daunorubicina
Intravenosa (IV):
Adultos:
Insuficiencia renal grave (filtración glomerular < 10 ml/min o creatinina sérica >
7,9 mg/dl).
Insuficiencia cardíaca.
Infarto de miocardio reciente.
Arritmias graves.
Tratamientos previos con dosis acumulativas máximas de daunorubicina u otras
antraciclinas cardiotóxicas.
Advertencias y Precauciones
Insuficiencia hepática (I.H.) e insuficiencia renal (I.R.): Precaución en estos
pacientes.
Sistema hematopoyético: Monitorear perfiles hematológicos antes y durante cada
ciclo, prestando atención a leucocitos, granulocitos, plaquetas y eritrocitos.
Riesgo de leucemia secundaria: Mayor riesgo en combinación con otros
antineoplásicos o radioterapia.
Cardiotoxicidad: Evaluar la función cardíaca antes, durante y después del
tratamiento.
Síndrome de lisis tumoral: Evaluar niveles de ácido úrico, potasio, fosfato de
calcio y creatinina después del tratamiento inicial.
Inmunosupresión: Aumenta la susceptibilidad a infecciones. Evitar vacunas de
virus vivos o atenuados.
Trastornos gastrointestinales: Puede causar náuseas, vómitos y mucositis.
Reacciones en el lugar de la administración: Riesgo de flebitis, tromboflebitis,
esclerosis venosa y extravasación.
Riesgo de amenorrea y azoospermia: Puede causar infertilidad irreversible. Usar
métodos anticonceptivos durante y después del tratamiento.
Encefalopatía posterior reversible: Notificada en combinación con quimioterapia.
Confirmar con resonancia magnética y suspender el tratamiento si se presenta.
Mercaptopurina (L01BB02) Embarazo: Contraindicado lactancia: evitar Medicamento peligroso. Lista 1 NIOSH 2016. Mecanismo de Acción de la 6-Mercaptopurina Profármaco inactivo : La 6-mercaptopurina necesita ser captada por las células y metabolizada intracelularmente para convertirse en nucleótidos de tioguanina, que son los compuestos citotóxicos activos. Inhibición de la síntesis de purinas : Los metabolitos de la 6- mercaptopurina inhiben la síntesis de Novo de purinas y las interconversiones con nucleótidos de purina. Incorporación en ácidos nucleicos : Los nucleótidos de tioguanina se incorporan en los ácidos nucleicos, contribuyendo a los efectos citotóxicos. Resistencia cruzada : Existe generalmente resistencia cruzada entre la 6-mercaptopurina y la 6-tioguanina. Indicaciones Terapéuticas de la Mercaptopurina Tratamiento de la leucemia aguda : Utilizada para inducir la remisión. Terapia de mantenimiento : Especialmente indicada para la leucemia linfoblástica aguda y la leucemia mielógena aguda. Población : Indicada en adultos, niños y adolescentes. Posología de la Mercaptopurina
Mutación NUDT15: Pacientes con esta mutación tienen mayor riesgo de toxicidad y pueden necesitar una reducción sustancial de la dosis. Considerar la genotipificación antes de iniciar el tratamiento. Precauciones Insuficiencia hepática y renal : La eliminación de mercaptopurina puede ser más lenta, por lo que se recomienda reducir la dosis inicial y vigilar estrechamente por posibles reacciones adversas. Interacciones Disminuye el efecto : Warfarina, acenocumarol, vacunas vivas. Reduce la absorción : Fenitoína, otros antiepilépticos. Disminuye concentraciones plasmáticas : Alimentos (especialmente leche y productos lácteos). Aumenta toxicidad : Inhibidores de la xantina oxidasa (como alopurinol), ribavirina. Aumenta AUC : Metotrexato. Precaución : Combinación con otros agentes mielosupresores y contraindicado con la vacuna de la fiebre amarilla. Embarazo y Lactancia Embarazo : Transmisión considerable al feto, riesgo de anomalías congénitas, nacimiento prematuro y bajo peso al nacer. Evaluar riesgos y beneficios antes de administrar. Lactancia : Presencia en leche materna, no se recomienda la lactancia durante el tratamiento. Efectos sobre la capacidad de conducir No se han estudiado los efectos, pero no se prevé un impacto negativo significativo. Reacciones adversas Comunes : Mielodepresión (leucopenia, trombocitopenia, anemia), anorexia, náuseas, vómitos, estomatitis, éstasis biliar, hepatotoxicidad. Otras : Eritema nodoso.
Ifosfamida (L01AA06) Embarazo: Contraindicado lactancia: evitar Medicamento peligroso. Lista 1 NIOSH 2016. Mecanismo de acción de la ifosfamida: La ifosfamida es un agente antineoplásico y electrofílico que actúa principalmente en la fase S del ciclo celular. Su mecanismo de acción consiste en formar puentes inter e intracatenarios en la doble hélice del ADN, lo que interfiere con los procesos de transcripción y replicación del ADN, llevando a la muerte celular. Indicaciones Terapéuticas La ifosfamida se utiliza en procesos evolutivos sensibles a este medicamento y a la terapia alquilante. Posología Administración intravenosa (IV) : o 50-60 mg/kg/día durante 5 días. o 20-30 mg/kg/día durante 10 días. o 80 mg/kg/día durante 2-3 días. o Repetir cada 4 semanas y ajustar según la necesidad del proceso.
