Estudios de la función renal (1)
La unidad funcional del riñón es la nefrona. El rinñon tiene 2 funciones principales:
La regulación del agua, los electrólitos y el equilibrio ácido-base.
La excreción de los productos del metabolismo de las proteínas y ácidos nucleicos;
por ejemplo, urea, creatinina y ácido úrico.
Los rinñones también son órganos endocrinos, productores de diversas hormonas, reguladas
por otros órganos. Ejemplos de hormonas que produce le riñon:
Hormona antidiurética (ADH) interviene en el equilibrio hídrico.
Aldosterona regula la reabsorción tubular de sodio.
Hormona paratiroidea promueve la reabsorción tubular de calcio, la excreción de
fosfato y la síntesis de 1,25-dihidroxicolecalciferol [la forma activa de la vitamina D].
Renina se produce en las células yuxtaglomerulares y cataliza la formación de
angiotensina I y, en consecuencia, la síntesis de aldosterona.
Para el estudio de la función renal es conveniente diferenciar la función glomerular de la
tubular.
Función glomerurlar.
Creatinina en suero.
Primer paso en la formación de la orina es la filtración del plasma en los glmérulos.
Velocidad de filtración glomerular (VFG): volumen de plasma que, mediante la filtración
glomerular, queda totalmente exento de una determinada sustancia por una unidad de tiempo.
En un adulto sano es aprox. 140 ml/min (varia el valor según tamaño corporal). Por
convención, se extrapola a una superficie corporal de 1,73 m2 (por lo que las unidades son
ml/min/1,73 m2].
La determinación de creatinina en suero ha sido utilizada tradicionalmente para evaluar de
una manera cómoda, pero con baja sensibilidad, el funcionamiento glomerular.
Aclaramiento de creatinina.
La medida simultánea de la excreción urinaria de creatinina mediante la recogida de una
muestra de orina minutada permite calcular el aclaramiento de creatinina. Esto se lleva a cabo
de la siguiente manera:
1. La cantidad de creatinina excretada en orina durante un cierto periodo de tiempo es el
producto del volumen de orina recogido [digamos V litros en 24 h) y de la
concentración urinaria de creatinina (U).
2. Hay que calcular qué volumen de plasma hubiera contenido esta cantidad de
creatinina. Este valor se obtiene dividiendo la cantidad excretada de creatinina en el
periodo de tiempo entre la concentración plasmática de creatinina.
El resultado sería el volumen de plasma que tendría que ser “aclarado” totalmente de
creatinina durante el tiempo de recogida para justificar la cantidad de creatinina detectada en
orina. Por ello, se denomina aclaramiento de creatinina. Aunque es más sensible que la
