ENFERMEDAD
TROFOBLÁSTICA
GESTACIONAL
Interna: Ortiz Soto, Keyla Ines
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Enfermedad Trofoblástica Gestacional: Tipos, Factores de Riesgo, Diagnóstico y Tratamiento, Diapositivas de Cirugía General
Este documento ofrece una guía clínica y procedimental sobre la enfermedad trofoblástica gestacional, una condición que afecta a la placenta humana y se caracteriza por procesos benignos y malignos. El texto aborda la clasificación, puntos de vista histológicos, factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad. Se incluyen casos específicos de mola hidatidiforme, coriocarcinoma y tumor trofoblástico del lecho placentario.
Qué aprenderás
- ¿Cómo se clasifica la enfermedad trofoblástica gestacional?
- ¿Cómo se trata la enfermedad trofoblástica gestacional?
- ¿Qué es la enfermedad trofoblástica gestacional?
- ¿Cómo se diagnostica la enfermedad trofoblástica gestacional?
- ¿Qué factores aumentan el riesgo de desarrollar una enfermedad trofoblástica gestacional?
Tipo: Diapositivas
2021/2022
1 / 26
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ENFERMEDAD
TROFOBLÁSTICA
GESTACIONAL
Interna: Ortiz Soto, Keyla Ines
ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA
GESTACIONAL
Es un conjunto de procesos benignos y malignos derivados de una de
generación hidrópica de la placenta humana. Está asociada a una
hipersecreción de la hormona gonadotrofina coriónica humana.
Se caracteriza por una hiperplasia trofoblástica y por la tumefacción edematosa de las vellosidades coriónicas, cuyo
diámetro oscila entre 0,1 y 3 cm.
MOLA HIDATIDIFORME
PUEDE SER
MOLA HIDATIDIFORME COMPLETA MOLA HIDATIDIFORME PARCIAL
Existe embrión y mezcla de vellosidades
coriónicas normales y otras con degeneración
hidrópica. El cariotipo es preferentemente
triploide, con componentes genéticos de la
madre.
Es la forma más frecuente de
presentación. La carga cromosómica es
solo de origen paterno, y el cariotipo en
más del 90 % es 46XX.
- MOLA INVASIVA: Se produce la invasión del miometrio o de sus vasos
sanguíneos por células del sincitio y citotrofoblasto, pero continúa
conservando la estructura de la vellosidad placentaria.
- CORIOCARCINOMA: Es una neoplasia maligna compuesta por una
proliferación atípica del trofoblasto, sin presencia de vellosidades
coriales ni estroma o vasos propios. Suele estar localizado en la periferia
de un foco hemorrágico.
Su incidencia varía dependiendo de la localización geográfica. En los países orientales es más frecuente: 1/200-
embarazos, con una mayor capacidad de malignización. Mientras que en los países occidentales tiene una menor
frecuencia: 1/1500 embarazos
ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA
BENIGNA
FACTORES DE RIESGO
ETIOLOGÍA
Se desconoce la etiología.
-Edades reproductivas extremas: < 15
años o > 35-40 años.
-Antecedente de embarazo molar previo
-Nutricionales y socioeconómicos: se
postula la importancia del déficit de
carotenos.
-Grupo sanguíneo ABO: mujer de grupo
A con pareja de grupo O.
ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA
BENIGNA
-Náuseas y vómito o hiperémesis dravídica en
el 30 %.
-Hemorragia vaginal irregular: es el signo más
habitual en el 96 %.
-Expulsión de restos molares, que lo refiere la
paciente como expulsión de vesículas en el
-Puede haber hipertiroidismo en el 7 %.
-Existen signos de preeclampsia o
hipertensión gestacional en el 25 %.
-Signos de insuficiencia respiratoria aguda en
el 2 %.
FACTORES DE RIESGO
MANEJO
Ante un diagnóstico de sospecha de mola hidatidiforme, la mujer debe
ser hospitalizada y su evaluación inicial incluirá:
- Exploración general y ginecológica.
- Estudio ecográfico.
- Exámenes de laboratorio completo.
- Pruebas cruzadas.
- Radiografía de tórax
MEDIDAS GENERALES
-Canalización de vía.
-Estabilización hemodinámica.
-Evacuación de la mola:
-Hay que tratar las complicaciones como anemia, hipertensión,
y alteraciones electrolíticas, coagulopatías, alteraciones cardio-
respiratorias y preeclampsia.
-Dar consentimiento informado sobre evacuación, advirtiendo
de los posibles riesgos y complicaciones.
- Inducción con misoprostol 200 mcg colocándolo en fondo de saco vaginal
posterior cada 6 horas hasta alcanzar el efecto deseado (no sobrepasar dosis
total de 800 mcg). En cesareada anterior con mola: maduración y evacuación.
- Evacuar el contenido uterino, siendo el método de elección el legrado por
aspiración.
- Administrar oxitocina por vía endovenosa durante la aspiración para favorecer
la contracción uterina.
- Histerectomía en casos de perforación uterina, hemorragias graves.
- Administrar gammaglobulina anti-D en mujeres Rh negativo, en las primeras
72 horas posevacuación.
EL LEGRADO A REPETICIÓN NO ESTÁ INDICADO, SALVO QUE PERSISTAN RESTOS
MOLARES
CONTROL POST EVACUACIÓN
-Exámenes de laboratorio general.
-Determinaciones de β-hCG cada 48 horas con tendencia a bajar.
-Ecografía para valorar vacuidad uterina.
-Usar ergometrina o misoprostol vía oral al menos 24 horas.
Si los controles de β-hCG no se negativizan en 6 semanas o vuelven a ascender,
estaremos ante una enfermedad trofoblástica persistente o una enfermedad
trofoblástica maligna. En ambos casos se suele tratar con quimioterapia.
PLACENTA PREVIA
Interna: Ortiz Soto, Keyla Ines
Es la inserción total o parcial de la placenta en el segmento inferior del útero.
PLACENTA PREVIA
CLASIFICACIÓN
OCLUSIVA NO OCLUSIVA
No permite el parto vaginal. Permite el intento de parto vaginal.