Manual de Prácticas de Prostodoncia: Guía para Estudiantes de Odontología, Resúmenes de Odontología

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Manual de

Prácticas de Prostodoncia

Eduardo._.bot

Índice

3 Rectificación de bordes

1.1 Resumen

1.2 Definición de prostodoncia total

1.3 Indicaciones y contraindicaciones

1 Impresión anatómica

Proceso de confección de la prostodoncia T.

1.2 Material de toma de impresión

1.3 Vaciamiento en yeso

2 Portaimpresiones individuales sup. e inf.

2.1 Terminado de las cucharillas (Portaimpresiones Indiv)

Introducción

4.1 Toma de impresión fisiológica

4.2 Vaciamiento en yeso

5.1 Rodillos de cera

6.1 Selección de dientes

4 Materiales para impresión fisiológica

5 Bases de registro

6 Montaje en articulador semi_ajustable

7 Enfilado dental

7.1 Colocación de dientes anteriores superiores

7.4 Colocación de dientes posteriores inferiores

8 Festoneado

7.2 Colocación de dientes anteriores inferiores

7.3 Colocación de dientes posteriores superiores

1.3 Vaciamiento en yeso Las proporciones nos las brindará el fabricante y deberemos seguirlas al pie de la letra para conseguir mejores resultados. El yeso usado debería ser el tipo III- piedra. Primeramente se colocará agua en la taza de hule y posteriormente las medidas de yeso, esto para tener facilidad de manipulación y humectar correctamente cada partícula. 2 Portaimpresiones individuales superior e inferior 1 - Con ayuda de un bicolor marcaremos líneas en nuestro modelo de yeso, en el orden de línea más inferior a superior:

• Se marcará una línea de color “azul” la cual nos indicará en donde se encuentra nuestro sellado periférico.
• 1mm por encima de esta línea se marcará otra de color “rojo” estableciendo el limite de lo que será el acrílico de la cucharilla portaimpresión,
• Por último 1mm por encima de esta se marcará nuevamente de color “azul” otra línea la cual será el limite para nuestra cera, espacio que será ocupado posteriormente por nuestro material de impresión. 2 - Sobre la línea más superior se colocará una hoja de cera rosa toda estación reblandecida previamente pasandola sobre nuestro mechero hasta notar que esta comienza a deformarse por la misma gravedad, la cual se adaptará suavemente a nuestro modelo para no generar demasiada fuerza y dejar algunas zonas más delgadas que otras. Y a nivel de caninos y primeros molares tanto superiores como inferiores se marcarán unos cuadros en la cera siendo esto nuestros futuros topes, que nos ayudarán a tener una mejor impresión. 3 - Para la preparación de nuestra tortilla de acrílico necesitaremos apoyarnos de diversos materiales e instrumentos. Primeramente y con nuestra cera recortada correctamente procederemos a colocar vaselina o separador yeso acrílico en nuestro modelo para evitar cualquier inconveniente.

4 - Ahora con ayuda de un bote de Gerber colocaremos la cantidad que consideremos necesaria para nuestras cucharillas, teniendo en cuenta que para la superior necesitaremos mayor cantidad y para la inferior claramente menor. Colocaremos monómero y mezclaremos, y una vez mezclado el acrílico, cerraremos el frasco para reducir el oxigeno y evitar que la tortilla se ponga opaca. 5 - En este momento esperaremos a que nuestro acrílico entre en su fase plástica, fase en la cual nosotros podremos moldear a nuestras necesidades el acrílico, antes de eso podemos colocarnos un poco de vaselina para facilitar la manipulación del mismo. 6 - Formaremos una bola con el acrílico y la colocaremos en una de nuestras losetas de vidrio, a las cuales en ambas caras colocaremos vaselina para que no se adhieran al acrílico, en cada esquina colocaremos una moneda de $10MXN, la cual nos dará el grosor de la tortilla. Y posteriormente con la otra loseta haremos presión hacia abajo, formando de este modo la tortilla de acrílico para nuestra cucharilla individual. Lo siguiente será adaptar a la anatomía de nuestro modelo a la tortilla de acrílico, aquí nos podemos apoyar de una espátula para poder profundizar hasta donde nos sea necesario el acrílico, siendo la zona más complicada la de fondo de saco. Este proceso se repetirá tanto como en superior como en inferior, obteniendo así nuestras cucharillas individuales.

4 Materiales para impresión fisiológica 4.1 Toma de impresión fisiológica La técnica de impresión fisiológica consiste en lograr registrar totalmente las estructuras de las áreas alveolares de soporte residuales. Realizada en el momento de la función de los músculos circundantes que en su mayoría corresponden a músculos de la expresión facial, de ahí su carácter de fisiológica. Se realiza un ligero desgaste de 1mm de la superficie de la modelina tanto en los bordes superiores como en los internos con un instrumento filoso, para darle espacio suficiente al material y permitir que desborde arrastrando con ello aire que pudiera quedar atrapado. Con ayuda de una pistola dispensadora de silicona colocaremos el material de impresión en nuestra cucharilla tratando de cubrir cada zona y evitando zonas muertas sin material. Con ayuda de un instrumento fino podemos rellenar alguno de esos espacios vacíos y esparcir de mejor manera el material para llevarlo a boca. Se llevará a “boca” en este caso a nuestro modelo y se hará una presión moderada y constante para lograr tener una impresión exitosa, este procedimiento se realizara en superior e inferior.

4.2 Vaciamiento en yeso El yeso utilizado en este caso será el tipo IV- Velmix. Se realizará un bardeado existen gran variedad de modificaciones de técnicas para el bardeado, pero en este caso utilizaremos cera rosa toda estación para producirlo. Este modelo según Rhan es de suma importancia ya que es el modelo maestro y debe tener las delimitaciones externas, altura de zócalo y la claridad de bordes necesaria para:

• Elaboración de base de registro
• Montaje en articulador
• Colocación de modelos en las muflas o frascos de acrilizado Como se mencionó antes este bardeado se realizó con cera utility wax en tiras rojas para tener un borde exterior que delimite el fondo de saco con el futuro zócalo de yeso, con mucho cuidado sin tocar la superficie interna de la impresión, sellando dicha cera con la espátula 7ª.A En caso del modelo inferior todo el proceso es casi igual, dado que tenemos la lengua y este espacio será ocupado por un triangulo amoldado a la anatomía brindada por el modelo y sellado con cera para tener un espacio plano que facilite el trabajo sobre el modelo. Para finalmente colocar hojas de cera rosa toda estación para conformar lo que será el zócalo. Una vez comprobado que hemos sellado correctamente nuestro bardeado podemos continuar preparando nuestro yeso para el vaciado. Mezclando en una taza de hule 1 parte de agua por 4 de yeso, batiremos con una espátula de yeso hasta conseguir una consistencia homogénea y adecuada para evitar complicaciones de replicación de detalles y no escurrir. Se colocara en pequeñas porciones en las zonas más altas de la impresión y así se continuará hasta alcanzar un grosor adecuado de 5 cm aproximadamente, dejando fraguar por 40 minutos. Finalmente eliminaremos las hojas de cera una vez fraguado el yeso, quedándonos de este modo nuestros modelos maestros de trabajo.

Las medidas de los rodillos serán: Rodillo superior Altura: Zona anterior: 12mm y zona posterior: 6mm de altura Ancho: Zona anterior: 5mm y zona posterior: 10mm Rodillo inferior Altura: Zona anterior: 10mm y zona posterior: 4mm Ancho: Zona anterior: 5mm y zona posterior: 10mm Listo esto se les procederá a dar un acabado y alisado pasando dichos rodillos por una espátula caliente para eliminar irregularidades. 6 Montaje en articulador semi_ajustable Este articulador nos brindará simulaciones de movimientos mandibulares, con trayectorias condilares orientando los modelos en relación a la ATM. Nos apoyaremos del arco facial para poder trasladar dichos datos oclusales al articulador y comenzar con el montaje. Prepararemos yeso tipo II para poder fijar nuestros modelos maestros al articulador con ayuda de platinas. Se colocará una bola de yeso sobre nuestro modelo que ira con nuestra placa base, esta bola de yeso deberá ser lo suficientemente gruesa para entrar en contacto con la platina removible del articulador y así fijar nuestro modelo. Esperaremos a que el yeso fragüe para poder continuar con el inferior, volteando el articulador para repetir el proceso.

6.1 Selección de dientes Esta selección estará basada en los parámetros estéticos de, forma, tamaño y color. Tamaño: El rodillo en su parte anterior nos brindará la altura del diente central. En paciente se le pedirá que nos brinde una sonrisa lo más forzada y a la altura del bemmellón del labio de trazará una línea horizontal. Ancho: Se deberá de buscar el ancho de los seis dientes anteriores. Si la línea de caninos fue marcada al tomar como referencia el ala de la nariz, esta caerá sobre la mitad del diámetro mesio distal de la cara vestibular del canino. Forma: Se toma como referencia la forma de la cara de acuerdo a la clasificación de Williams. Cara cuadrada: le corresponde un tipo de diente con formas rectas. Cara oval: le corresponde un tipo de diente con formas ovoides. Cara triangular: le corresponde un tipo de diente con formas triangulares Color: Este está relacionado al color de piel, edad y género, y con ayuda de un colorímetro podemos hacer una selección de tres colores que se encuentren en el rango que creamos adecuado y lo comparamos con sus características pasadas. 7 Enfilado dental 7.1 Colocación de dientes anteriores y posteriores superiores Incisivo central Se socaba un nicho correspondiente a las dimensiones del diente y a un lado de la línea media, colocando el diente al ras del rodillo y la superficie bucal en su tercio medio se hundirá aproximadamente 1mm. Incisivo lateral Se socaba su nicho y a diferencia del central este no se encontrará a ras del rodillo sino 1mm por encima del rodillo. Este mismo tendrá una ligera distalización en su raíz Canino La cúspide contactará al rodillo y en la superficie bucal sobresaldrá el lóbulo vestibular. El tercio cervical se hundirá 1mm y todo el canino se inclinará hacia distal.

7.4 Colocación de dientes posteriores inferiores Primer molar El montaje comienza con los primeros molares, colocándolos en posición de máxima intercuspidación con el primer molar superior en relación clase I de Angle, de este modo se tiene la certeza de que la dentadura sea articulada en una oclusión normal. Se marca la posición del primer molar sobre el rodillo de cera orientándolo en clase I de Angle respecto al molar superior. Segundo premolar y posterior primer premolar Realizado en este orden se socava con la espátula 7 A y en caso de tener poco espacio se puede optar por eliminar al primer premolar. Segundo molar Su colocación será respecto a la oclusión ya brindada y solamente deberá entrar en oclusión con su antagonista. 8 Festoneado Tiene como finalidad proveer estética a la base de la prótesis, hacerla autoclítica y adaptarla a los tejidos del entorno de tal manera que armonice con sus movimientos, 1 - Se cubrirá el vestíbulo, lingual y palatino de ambas placas. 2 - Se socavará con una espátula Grittman o con la 7 A, con la que tengan mayor comodidad. 3 - Se socavará entre las porciones “radiculares” creando surcos entre raices, creando ligeras distalizaciones con esto. 4 - Se liberarán los cuellos de cera y en mi caso elegí la Grittman para hacerlo, creando con ello una ligera separación que simulará a la encía libre. 5 - Se puede dar un poco de mayor naturalidad realizando ligeros desgastes por debajo de la “encía libre” creando así elevaciones gingivales.

Dr.ErickRoses

Manual de Prácticas de Prostodoncia Licenciatura en odontología 713-A Prostodoncia I C.D. Katia Cecilia González Vázquez GuiomarEduardoPinacho Ramírez

Eduardo._.bot Jueves 02 de febrero del 2022