UROLITIASIS
- Prevalencia a lo largo de la vida estimada en 1 - 20% pero varía de acuerdo con edad,
genero, raza y localización geográfica.
- Son mas frecuentes en hombres que en mujeres aunque esta diferencia de géneros es
cada vez mas estrechas.
- En USA Mas prevalente en hombres blancos seguido de hispanos, asiáticos y
afroamericanos. En mujeres, prevalencia mas alta en blancos.
- Recurrencia es rara antes de los 20 años, pico de incidencia en la cuarta a sexta década
de la vida.
- Las mujeres tienen una distribución bimodal de la enfermedad segundo pico en la
sexta década de la vida que corresponde al inicio de la menopausia y caída en los niveles
de estrógenos.
- Factores de riesgo ambientales Mayor prevalencia en climas secos, áridos, cálidos.
- Factores de riesgo ocupacionales Exposición al calor y deshidratación
- Otros factores de riesgo: obesidad, síndrome metabólico, diabetes, enfermedad
cardiovascular.
FISIOPATOLOGÍA
La orina que se sobresatura con respecto a las sales formadoras de piedras los iones o
moléculas disueltos se precipitan y forman cristales o núcleos Una vez formados, los cristales
pueden fluir con la orina o quedar retenidos en el riñón en los sitios de anclaje que promueven
el crecimiento y la agregación, lo que finalmente conduce a la formación de cálculos.
INHIBIDORES DE LA CRISTALIZACIÓN
- Citratos: disminuyen la formación de cálculos de oxalato de calcio y fosfato de calcio
por:
oForma complejos con el calcio, reduciendo la disponibilidad de calcio ionico para
interactuar con el oxalato o el fosfato
oInhibe directamente la precipitación espontánea de oxalato de calcio y previene
la aglomeración de cristales de oxalato de calcio
oPreviene la nucleación heterogénea del oxalato de calcio por el urato
monosódico.
- Urea: Disminuye la formación de cálculos de ácido úrico al aumentar la solubilidad del
ácido úrico.
- Magnesio: Reduce la concentración de oxalato iónico y la sobresaturación del oxalato de
calcio.
- El pirofosfato, el fosfato y el magnesio inhiben el crecimiento de cristales, pero solo las
altas concentraciones de magnesio y pirofosfato inhiben la agregación.
- Dos glicoproteínas urinarias, la nefrocalcina y la glicoproteína de Tamm-Horsfall, son
potentes inhibidores de la agregación de cristales de monohidrato de oxalato de calcio.
