FLUJO SANGUÍNEO CEREBRAL,
LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO Y
METABOLISMO CEREBRAL
•Flujo sanguíneo cerebral (FSC)
•Metabolismo cerebral
•Líquido cefalorraquídeo (LCR)
•Presión intracraneana (PIC)
Hernán Conde
Biofísica y Fisiología
Medicina IUNIR
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LCR Y FLUJO SANGUINEO CEREBRAL, Apuntes de Fisiología Humana
Características de LCR Y FSC Organización
Tipo: Apuntes
2020/2021
1 / 21
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FLUJO SANGUÍNEO CEREBRAL,
LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO Y
METABOLISMO CEREBRAL
- Flujo sanguíneo cerebral (FSC)
- Metabolismo cerebral
- Líquido cefalorraquídeo (LCR)
- Presión intracraneana (PIC)
Hernán Conde Biofísica y Fisiología Medicina IUNIR
FLUJO SANGUINEO CEREBRAL
- El oxígeno (O2) no se acumula en el organismo
- El encéfalo necesita permanente aporte O
- El aporte de O2 se realiza a través del FSC
- El cese del FSC produce pérdida de la conciencia en pocos segundos y daño neurológico irreversible en pocos minutos
- El organismo preserva el FSC como una prioridad
FLUJO SANGUINEO CEREBRAL
- Durante el estrés o ejercicio (situaciones en las que aumenta la presión arterial) el simpático produce constricción arterias cerebrales extraparenquimatosas (mecanismo protector)
- Los capilares cerebrales están revestidos por células de la glía (barrera hematoencefálica)
- El Kf capilar cerebral es mucho menor que en los capilares sistémicos
- Pero el FSC se regula localmente …
FLUJO SANGUINEO CEREBRAL
BARRERA HEMATOENCEFALICA
FLUJO SANGUINEO CEREBRAL
AUTORREGULACION DEL FSC o Entre 60 y 140 mmhg de presión arterial media (PAM) el FSC se mantiene (casi) constante.
Presión arterial media (PAM)
Flujo
sanguíneo cerebral
(FSC)
50
60 140
FLUJO SANGUINEO CEREBRAL
Aumento del FSC en la corteza occipital ante el estímulo luminoso
FLUJO SANGUINEO CEREBRAL
AUTORREGULACION DEL FSC o El FSC se autorregula a pesar de las variaciones de la PAM por el mecanismo miogénico y por factores humorales locales.
Presión arterial media (PAM)
Flujo
sanguíneo cerebral
(FSC)
50
60 140
Isquemia Infarto
Hiperemia Edema Hemorragia
FLUJO SANGUINEO CEREBRAL
PaO
PAM
- PaCO
- [ H+]
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
- Concepto de cavidad cráneo-raquídea
- Cavidad cráneo – raquídea ≈ 1600 ml
- Volumen de LCR ≈ 150 ml (el resto ocupado casi todo por encéfalo y médula)
- LCR: Cavidades y cisternas cerebrales, espacios subaracnoideo craneal y raquídeo interconectados
- El encéfalo y médula “flotan” en el LCR (función amortiguadora)
- El LCR no es exactamente igual al LEC en su composición
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
- Formación ≈ 500 ml/día
- Plexos coroideos, ventrículos cerebrales, acueducto de Silvio, IV ventrículo, agujeros del IV ventrículo, espacio subaracnoideo (cerebral y raquídeo), reabsorción en vellosidades aracnoideas.
- Presión del LCR = Formación / Reabsorción
- Presión normal del LCR ≤ 10 mmhg
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
En posición horizontal la presión del LCR es igual a la presión intracraneal (PIC)
PRESION INTRACRANEAL
- Contenido craneal: Encéfalo ≈ 80%, compartimento intravascular (arterial, capilar y venoso) ≈ 10% y LCR ≈ 10%
- El continente craneal: “Una caja de hueso inextensible” (en el adulto)
- PIC = Vol del contenido / vol del continente
- PIC α Volumen del contenido
- Hay poco espacio dentro del cráneo para tolerar un aumento en cualquier componente …
PRESION INTRACRANEAL
PIC
PRESION DE PERFUSION CEREBRAL (PPC)
- La presión de perfusión cerebral (PPC) es la diferencia entre dos presiones de igual dirección pero diferente sentido: la PAM y la PIC
- La PPC es la verdadera fuerza impulsora del FSC
- En condiciones normales la PIC es menor a 10 mmhg por lo que puede tomarse a la PAM como fuerza impulsora del FSC