Lactancia y medicamentos
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lactancia y medicamentos, Apuntes de Ginecología
interacción de medicamentos durante la lactancia materna
Tipo: Apuntes
2018/2019
1 / 49
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Lactancia y medicamentos
Capítulo 18
Lactancia humana,
contraindicaciones
y medicamentos
Lactancia y medicamentos
Objetivos
¿Cuáles son los medicamentos más
usados y cuál es su riesgo durante la
lactancia?
¿Qué pasa con el uso de medicamentos
durante la lactancia?
La administración de fármacos es uno
de los principales motivos por el que
los médicos indican la suspensión de la
lactancia materna
¿Dónde consultar qué medicamentos
contraindican la lactancia?
www.e-lactancia.org
Realmente pocos fármacos son incompatibles
con la lactancia materna y además muchos
de ellos tienen posibilidades alternativas
Lactancia materna, medicamentos, plantas, tóxicos y enfermedades, base de datos en Internet del Servicio de Pediatría del Hospital Marina Alta de Denia (Alicante). Disponible en: http://www.e-lactancia.org.
Department of Child and Adolescent Health and Development BREASTFEEDING AND MATERNAL MEDICATION Recommendations for Drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential: World Health Organization; UNICEF: 2002
American Academy of Pediatrics, Committee on Drugs. Transfer of drugs and other chemicals into human milk. Pediatrics. 2001; 108:776-789.
Medicamentos que con más frecuencia
usan las madres lactantes
Cuando se menciona riesgo, esto se debe evaluar de la
siguiente manera:
0= Muy seguro durante la lactancia
1= Bastante seguro pero se deben observar posibles efectos
secundarios
2= Riesgo alto de problema, buscar otra alternativa y valorar
cuidadosamente
3= Contraindicado en lactancia
AINEs y antipiréticos
Uso Sal Riesgo Seguridad Comentarios
AINES,
antipiréticos
Analgésicos
Nimesulida 1
Bastante
seguro
Alternativa:
ibuprofeno
o diclofenado
Celecoxib 1
Bastante
seguro
Alternativa:
ibuprofeno
o diclofenado
A. A. S.
(aspirina)
Bastante
seguro
Dosis aisladas
o pequeñas
Antibióticos
Grupo Sal Riesgo Seguridad Comentarios
Penicilinas Ampicilina- sublactam 0 Seguros
Pude haber cultivos negativos en lactantes febriles Amoxicilina- clavulánico 0 Seguros Igual
Dicloxacilina 0 Seguro Igual Ticarcilina 0 Seguro Igual Flucoxacilina 0 Seguro Igual Penicilina V 0 Seguro Igual
Aminoglucósidos Amikacina 0 Seguro
No se absorben por intestino. Pueden alterar flora intestinal en el bebé Gentamicina 0 Seguro Igual
Antihelmíticos y antiparasitarios
Uso Sal Riesgo Seguridad Comentarios Antihelmítico Mebendazol 0 Seguro Niclosamida 0 Seguro Pirantel 0 Seguro
Albendazol 1 Bastante seguro
La escasa biodisponibilidad hace pensar que tiene mínima excreción en leche
Antiparasitario Metronidazol 1 Bastante seguro
Se usa ampliamente en lactantes pequeños para tratamiento de Giardia lamblia e infecciones
Nitazoxanida??
En caso necesario considerar suspender lactancia 3 días
Antimicóticos
Uso Sal Riesgo Seguridad Comentarios
Antimicótico
Fuconazol
(difulcan)
0 Seguro
Itaconazol
(sporonox)
0 Seguro
Terbinafina
(lamisil)
0 Seguro
Alternativa:
fluconazol
Antimicótico
tópico
Bifonazol 0 Seguro
No aplicar en
pezón-areola.
Limpiar antes de
amamantar
Clotrimazol
(canestén)
0 Seguro
No aplicar en
pezón-areola.
Limpiar antes de
amamantar
Nistatina 0 Seguro
Antidepresivos
Grupo Sal Riesgo Seguridad Comentarios
Antidepresivo
Inhibidor de
recaptación de
serotonina
Fluoxetina
(prozac, fluoxac)
Bastante
seguro.
Riesgo poco
probable
Alternativa:
Sertralina o
paroxetina.
Puede causar cólico,
irritabilidad, anorexia,
insomnio. No
problemas fuera del
periodo neonatal
Antidepresivo
IMAO
Mecobemida 0
Seguro,
compatible,
no riesgo
Trancilcipromina
(parnate) 2
Poco seguro.
Valorar
Alternativas:
moclobemida,
sertralina, paroxetina
Antibióticos
Grupo Sal Riesgo Seguridad Comentarios
Macrólidos
Eritromicina, azitromicina, claritromicina
0
Seguro, compatible con lactancia
Cultivos negativos en los lactantes. Evitar en caso de ictericia colestática
Imidazol Metronidazol 1
Bastante seguro
Usado en lactantes pequeños
Lincosamidas Clindamicina 1
Bastante seguro
Un lactante con colitis pseudomembranosa
Sulfas Trimetropim- sulfametoxasol 1 Bastante seguro
Vigilar aparición de ictericia. Evitar si hay deficiencia de G6PD
Amfenicol Cloranfenicol (Chloromycetin) 2
Poco seguro, riesgo, valorar con cuidado
Sopor, flatulencia, vómitos. Probable riesgo de mielosupresión