C añ e te - Vi l la f ra n ca , R . ( 20 1 4) . L i br o . G as t ro e nt e ro l og í a y h e pa t ol o gí a c l ín i ca . T om o 5 . C a pi t ul o 1 4 6. He l mi n to s . T re m at o do s .
K al h an , S . , S ha r ma , P ., S h ar m a, S. , K a kr i a, N. , D u da n i, S. y G up t a, A. (2 0 15 ). Pa r ag o ni m us we s te r ma n i i nf e cc i ón en pu l mó n : u na
e nt i da d d i ag n ós t ic a c on f us a . L un g I n di a . 3 2 ( 3) ; 2 6 5- 2 67 .
L ar a ch , C . J . ( 1 96 1) . Pa r ag o ni m us i s P ul m on a r. R ev i st a M é di c a H on d ur e ña . 2 9 ( 1 ); 2 1 9.
B i b l i o g r a f í a
Se encuentra limitado especialmente en el Asia, países
tales como China, Formosa, Japón, Filipinas, India, Corea.
Se han descrito casos (Perú, Ecuador, Venezuela, Brasil) y
aunque los casos registrados en los Estados Unidos de
Norteamérica son de pacientes Que han adquirido la
infestación en algún país del Lejano Oriente
Educar a la población, en las zonas endémicas, respecto al
ciclo de vida del parásito.
Insistir en la cocción completa de los crustáceos.
Eliminación sanitaria de los esputos y las heces. Uso de
molusquicidas en las zonas donde sea factible.
En zonas endémicas, ante la aparición incluso de pequeños
grupos de casos, se deben examinar las aguas de la localidad
en busca de hospederos, así como identicar los reservorios
para establecer medidas de control apropiadas.
D I S T R I B U C I O N
G E O G R A F I C A
T R A T A M I E N T O
Prazicuantel en dosis de 25 mg/kg por vía oral 3 veces al día durante
2 días (fármaco
Triclabendazol : en áreas donde está disponible la dosis es de 10
mg/kg por vía oral una vez posprandial o, para las infecciones graves,
2 dosis de 10 mg/kg posprandiales cada 12 h.
El pracicuantel se utiliza para tratar las infecciones extrapulmonares,
pero pueden ser necesarios varios cursos.
Puede administrarse corticosteroides con praziquantel para reducir
la respuesta inflamatoria inducida por la muerte aleta caudal.
En ciertos pacientes está indicada la cirugía para extirpar lesiones
cutáneas o, rara vez, quistes encefálicos.
Para las infecciones cerebrales:
Asia
Fig. 2.- Paragonimiasis pulmonar en un varón de 41 años con neumotórax y opacidad
lineal. A, Radiografía de tórax inicial que muestra infiltraciones mal definidas (flecha)
en el lóbulo superior del pulmón derecho. Obsérvese el neumotórax asociado.
P R E V E N C I O N
¿ Q U E P A S A S I C O M E S
U N C R U S T ÁC EO C R U D O ?
C
I
C
L
O
D
E
V
I
D
A
El examen macroscópico de los pulmones muestra una superficie
cubierta por numerosos quistes duros que contienen un líquido
rojizo con abundantes huevos; dichos quistes se encuentran
localizados en los pequeños bronquiolos que se hipertrofian y
obliteran posteriormente. El parásito puede también localizarse en
otros órganos, tales como el intestino, peritoneo, testículos,
genitales femeninos, pero especialmente el cerebro.
El Paragonimus Westermani es un trematodo hermafrodita de
forma oval que mide unos 8 a 16 mm. de longitud por 4 a 8
mm. de ancho, de color café rojizo y que puede producir
alrededor de 10.000 huevos diariamente (8) ; los huevos son
operculados, de color rojo anaranjado, de unos 85 a 100
micrones de longitud.
P A R A G O N I M I A S I S
F AS E IN FE CT IV A
P A T O L O G I A
S I N T O M A T O L O G Í A
Tos crónica
Disnea
Expectoración herrumbrosa
Dolor torácico
Episodios de hemoptisis
Fase crónica
1. Los huevos se excretan en el esputo o en las heces de las personas
infectadas.
2-3. Los huevos se desarrollan en el medio ambiente, eclosionan en una
forma inmadura (los llamados miracidios) y son ingeridos por los
caracoles.
4. Dentro del caracol, los miracidios pasan por varias fases hasta
convertirse en una forma que puede nadar (cercarias).
5. Las cercarias infectan a los cangrejos de río y forman quistes (llamados
metacercarias).
6. Las personas se infectan cuando ingieren quistes en cangrejos de agua
dulce crudos, poco cocidos o conservados en vinagre.
7. En el intestino, las larvas salen de los quistes.
8. Las larvas penetran en la pared del intestino, atraviesan el diafragma e
invaden los pulmones. Allí, se transforman en adultos y ponen huevos,
que pasan al esputo que se tose y se escupe o bien se ingiere y pasa a las
heces.
A L O N D R A M . V E G A R A M I R E Z
Fig.1.-Metacercaria de Paragonimus westermani mostrando el sistema
digestivo, espinas del cuerpo, rudimento genital y estilete en la ventosa
oral.
Primer huésped intermediario: MOLUSCO
Segundos huéspedes intermediarios: CRUSTACEOS
Huéspedes paraténicos: HUMANO
Convulsiones
Paresias
Trastornos visuales
Infecciones cerebrales
Paragonimus spp. se distribuyen por América, África y el
Sudeste Asiático.
Se estima que 20 millones de personas están infectadas en
todo el mundo.
Debe tenerse en cuenta en los viajeros y migrantes que
regresan.
E P I D E M I O L O G Í A