Insuficiencias vasculares periféricas, agudas y crónicas/ trombosis venosa profunda,, Diapositivas de Cardiología

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VII.

Insuficiencia

Vascular

Periferica

Insuficiencia arterial periférica aguda

Epidemiologia

Afecta al 10% de los pacientes mayores de 70 años.

Dolor isquemico localizado en l lasd masas musculares irrigadas por la

areteria ocluida.

Frialdad y palidez de la extremidad

Incapacidad funcional por isquemia de las masa musculares

Ausencia de pulso

Ausencia de vello

Piel delgada y brillosa.

Uñas engrosadas

Aumento de tiempo en el llenado capilar

Claudicacion intermitente

Isquemia crítica de la extremidad.

Cuadro Clinico

Angiografia: Método invasivo que presupone la introducción al árbol arterial de guías, catéteres y medio de contraste que permite definir las condiciones de la luz arterial. Doppler: localización topográfica de las lesiones oclusivas,registro de presiones segmentarias en la extremidad, permite detectar flujos en las arterias maleolares Pletismografia: registro de las ondas de volumen del pulso a lo largo de la extremidad,útil en pacientes en los que la calcificación arterial impide un registro fiable de las presiones sistólicas. Eco- doppler: menos costosa y mas segura

Herramientas Dx

Primer nivel: realizar un cambio de estilo de vida: ejercicio supervisado, caminadora para inducir la claudicación seguida del reposo, en el transcurso de una sesión de 30-60 minutos sesiones de ejercicios 3 veces por semana durante 3 meses, ácido acetilsalicílico a dosis de 80 a 150 mg al día Eliminar factores de riesgo,

Tratamiento

Tratamiento endovascular Cirugía de Derivación (BY PASS) indicado en las lesiones tipo C en un paciente con un riesgo quirúrgico aceptable, el tratamiento de preferencia será la derivación aortobifemoral. Lesiones tipo D el tratamiento de elección es la interposición de un injerto aortobifemoral.

Referencias

PhD, R. K. E. (2022). Fisiología Cardiovascular. Fundamentos (3rd ed.). LWW. Zipes, D. P. (2022). Braunwald Tratado De Cardiologia (7.a ed.). ELSEVIER ESPANA. PhD, R. K. E. (2022). Fisiología Cardiovascular. Fundamentos (3rd ed.). LWW.

Se caracteriza por la interrupción del flujo sanguíneo a un determinado territorio del organismo como consecuencia de la oclusión crónica de la arteria que lo irriga, con la consiguiente hipoperfusión, hipoxemia y necrosis si no es restablecida la circulación.

Definición

Epidemiología

La prevalencia global de enfermedad arterial periférica (EAP) es de 3-10%, la cual se incrementa hasta en 15-20% en personas con factores de riesgo o mayores de 70 años. Presenta una mortalidad anual de 4-6%, al realizarse una amputación mayor como complicación de esta enfermedad la mortalidad incrementa hasta en 30%.

Fisiopatología

conjunto de cuadros sindrómicos generalmente derivados de la presencia de una enfermedad arterial oclusiva, que condiciona un insuficiente flujo sanguíneo a las extremidades. En la gran mayoría de las ocasiones, el proceso patológico subyacente es la enfermedad arteriosclerótica, y afecta preferentemente a la vascularización de las extremidades inferiores, por lo que nos referiremos a esta localización.

Índice tobillo-brazo: dividiendo la tensión arterial sistólica del tobillo entre la tensión arterial sistólica del brazo; resulta normal la relación 1:1. Un índice de 0.9 o menos indica obstrucción y 0.5 o menos sugiere obstrucción de múltiples sitios arteriales Doppler color y ultrasonografía duplex. Permiten medir los vasos y la velocidad del flujo sanguíneo. Los lechos vasculares tienen formas típicas que al alterarse indican obstrucción. Arteriografía : procedimiento que provee la información más útil para el diagnóstico de enfermedad vascular, pues puede distinguir entre trombos y émbolos.

Herramientas Dx

Trombectomía o embolectomía con el catéter de balón según Fogarty Fasciotomía para prevenir el síndrome compartimental. Bypass: salva un segmento arterial ocluido mediante una reconstrucción arterial a través de un injerto vascular. Tromboendarectomía: consiste en la eliminación del trombo después de la apertura de la arteria junto con la íntima de la misma. Amputación: en miembros no viables con obstrucción irreversible.

Tratamiento Quirurgico

Referencias

PhD, R. K. E. (2022). Fisiología Cardiovascular. Fundamentos (3rd ed.). LWW. Zipes, D. P. (2022). Braunwald Tratado De Cardiologia (7.a ed.). ELSEVIER ESPANA. Hernando, F. S. J. (2017, 1 septiembre). Enfermedad arterial periférica: aspectos fisiopatológicos, clínicos y terapéuticos | Revista Española de Cardiología. Revista Española de Cardiología. Recuperado 2022, de https://www.revespcardiol.org/es-enfermedad-arterial- periferica-aspectos-fisiopatologicos-articulo- PhD, R. K. E. (2022). Fisiología Cardiovascular. Fundamentos (3rd ed.). LWW.