Fisiopatologia
proceso inflamatorio agudo del páncreas que frecuentemente
involucra tejido peripancreático y puede involucrar órganos y
sistemas distantes , de otro modo condición inflamatoria del
páncreas que se caracteriza por dolor abdominal, niveles
sérico , elevados de enzimas pancreáticas y con un
denominador común que es la lesión del acino pancreático
Fase intra-acinar
Fase sistémica
PANCREATITIS
PANCREATITIS
Fase intracelular:
Fase pancreática
debido al aumento desregulado en calcio citosólico
por factores tóxicos y estrés celular. Ocurre
además lesión del retículo endoplásmico y se ha
observado aclaramiento anormal del calcio y
disfunción mitocondrial, por lesión del poro de
transición de permeabilidad mitocondrial. Todo
esto lleva a secreción ductal y acinar anormal,
activación intracelular de zimógenos, ruptura de
organelas y necrosis.
la activación de zimógenos por la catepsina B de
forma sostenida desencadena estrés oxidativo,el
cual junto con la lesión mitocondrial y el estrés del
retículo endoplásmico, favorece mecanismos de
necrosis,,apoptosis y autofagia.La lesión acinar se
asocia con liberación de DAMPs, activación del
inflamosoma y una respuesta celular inflamatoria a
nivel local que perpetúa la lesión inicial.
la lesión acinar favorece liberación de
citoquinas y quimioquinas,
desencadenando infiltración pancreática
por leucocitos generando un sistema local
con retrocontrol positivo, lo que perpetúa
la lesión y favorece el desarrollo de
complicaciones sistémicas
la extensión de la respuesta inflamatoria
pancreática lleva a anormalidades en la
microcirculación peripancreática,
trastornos de coagulación, aumento de
endotelina, activación plaquetaria,
aumento de IL-1β, IL-6, IL-17, IL-22 y
factor de necrosis tumoral α,
síndrome de disfunción orgánica múltiple
causan aumento de
permeabilidad de la
barrera intestinal con
translocación bacteriana
p
a
n
c
r
e
a
t
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s
aguda
p
a
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s
cronica
FACTORES
FACTORES
DESENCADENANTES
DESENCADENANTES
1.Obstrucción del ducto pancreático por cálculos
biliares (causa más frecuente-70%) o tumoraciones
(cáncer de páncreas)
2. Consumo excesivo de alcohol - 40%
3.0tras causas menos frecuentes son:
Hipertrigliceridemia (presencia de un tipo de grasa
en la sangre), infección, genética, enfermedades
autoinmunes, traumatismos quirúrgicos.
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