Infecciones del aparato genital, Diapositivas de Ginecología

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INFECCIONES DEL

APARATO GENITAL

FEMENINO

INFECCIONES DEL

APARATO GENITAL

FEMENINO

• Disuria, polaquiuria, prurito vulvar, dispareunia y leucorrea.
• Difícil distinguir dichas infecciones entre sí solo sobre la base de la sintomatología.
• Siendo obligatorio la exploración y el estudio microbiológico para establecer el diagnóstico.

INFECCIONES DEL

APARATO GENITAL

FEMENINO

La leucorrea puede deberse a una infección

vaginal o cervicitis mucopurulenta (CMP).

La infección vaginal se caracteriza habitualmente

por: Exudado vaginal, picor vulvar e irritación;

también puede detectarse olor vaginal.

Tres causas más frecuentes: Vaginitis por

Trichomonas vaginalis , la vaginitis candidiásica y

la vaginosis bacteriana (VB).

Infecciones vaginales más frecuentes

• Vaginosis Bacteriana (VB): 40 % de

prevalencia.

• Candidiasis o Candidosis

Vulvovaginal (CVV)

• Tricomoniasis Vaginal (VT)
• Vaginitis aeróbica (VA)
• Infecciones vaginales mixtas (IM)

Vaginosis Bacteriana: Fisiopatología

• Síndrome sinérgico polimicrobiano caracterizado por el agotamiento de

Lactobacillus spp, y gran incremento de la cantidad de bacterias anaerobias

comensales vaginales.

• Alteración de la flora vaginal normal y un cambio en el microambiente vaginal Otros bacilos gramnegativos anaerobios Prevotella spp Mycoplasma hominis Gardnerella vaginalis Bacteroides spp Mobiluncus spp Atopobium vaginae

Patogenia de la Vaginosis Bacteriana

• Sello distintivo o marcador crucial de la VB: Aparición de biopelícula

densa de múltiples especies en la mucosa vaginal.

Atopobium vaginae and Prevotella bivia Are Able to Incorporate and Influence Gene Expression in a Pre-Formed Gardnerella vaginalis Biofilm, Journal MDPI, 2021.

• Infección vaginal más común entre las mujeres en edad reproductiva.

Asintomática Ausencia de prurito e inflamación Flujo blanquecino fluido y homogéneo Infección prevalente Motivo de consulta Atención primaria y especializada:40 % de todas las infecciones que alteran la vagina. Clínica Aproximadamente 50 % de las mujeres con VB no presentan síntomas. No inflamación Reconocen aumento del flujo vaginal y olor desagradable Flujo y mal olor Flujo desagradable con olor pescado que es más evidente después de RS sin protección Clínica de la Vaginosis Bacteriana https://www.infosalus.com/mujer/noticia-infecciones-vaginales-son-principales-motivos-consulta-ginecologica-especialistas- 20170217140201.html

VAGINOSIS BACTERIANA:

TRATAMIENTO

• En la mujer embarazada, para reducir el riesgo de complicaciones como parto prematuro y endometritis puerperal.

VAGINOSIS BACTERIANA: TRATAMIENTO

• Clindamicina 300 mg/2v/d/7dias
• Tinidazol : 2-4 gr en una o dos tomas
• Metronidazol 500 mg 2 veces/dia/7 días
• Clindamicina crema y óvulos: 1 aplicador o 1 óvulo cada noche por 7 días en embarazo y por 3 días en pcte no embarazada.
• Tinidazol 150 mg 1 óvulo o 1 aplicador/día/7 a 10 días.
• Tinidazol 500 mg 1 tab vag/día / 6 días.
• No se recomienda el tratamiento de las parejas.

CDC: Amplio espectro antimicrobiano (1) Della Casa et al., Drug Res. 2002. (2) AHFS Drugs, 2009 (3) D’Auria et al., Ann Ig. 1989. (3) Lopes dos Santos et al., BMC. 2012. (4) FT de Suiza

VULVOVAGINITIS POR CÁNDIDA

VULVOVAGINITIS POR CÁNDIDA

FORMA DE PRESENTACIÓN DE VULVOVAGINITIS POR CÁNDIDA Se clasifica en complicada o no complicada.

• Complicada: Es recurrente, grave, puede estar producida por otras especies de Cándida diferentes a C. albicans(Glabrata, tropicalis) y se produce en diabéticas no controladas, inmunodeprimidas y embarazadas.

VULVOVAGINITIS

POR CÁNDIDA:

TRATAMIENTO

Tratamientos tópicos mediante aplicación intravaginal.

• 1. Butoconazol 3% en crema, 5 g durante 3 días.
• 2. Clotrimazol 100 mg en óvulos vaginales, 2 óvulos durante tres días.
• 3. Clotrimazol 500 mg en óvulos, una sola aplicación.
• 4. Miconazol 100 mg un supositorio u óvulo vaginal al día durante 7 días.
• 5. Nistatina 100.000 unidades en tableta vaginal, una tableta durante 14 días.