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Información sobre diferentes medicamentos utilizados en el tratamiento de osteoporosis, incluyendo bisfosfonatos, selectivos del receptor de estrógenos y otros. Se detalla su mecanismo de acción, indicaciones, reacciones adversas, dosis y presentación. Además, se incluyen medicamentos alternativos y precauciones de uso.
Qué aprenderás
Tipo: Esquemas y mapas conceptuales
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1. Bisfosfonatos Análogos del ácido pirofosfórico, que es Etidronato,alendronato, tiludronato, inhibidor fisiológico de la mineralización clodronato, risedronato, ibandronato, ósea. pamidronato y zoledronato. Se fijan fuertemente a la hidroxiapatita del hueso y bloquean la función del osteoclasto e inhiben componentes de la síntesis del colesterol, inhibiendo así directamente la resorción ósea.
Enfermedades con resorción ósea + Dolores abdominales y músculo- *Osteoporosis esqueléticos. *Enfermedad de Paget Irritación gastrointestinal con *Hipercalcemia por cáncer manifestaciones de reflujo, glositis, *Mieloma múltiple esofagitis, gastritis, duodenitis, *Metástasis óseas náuseas, dolor abdominal, diarrea, y vómito. Rash y prurito, cefalea, fiebre, conjuntivitis, uveítis, linfopenia síndrome de tipo influenza, entre otros.
Coadyuvante en hipercalcemia asociada a tumores diluidos en 500 ml de solución salina o dextrosa 5%. Debe infundirse en un período mínimo de 2 horas en días sucesivos hasta alcanzar normocalcemia. Máximo uso por 7 días. Vía oral 1600 mg/día. Osteoporosis postmenopáusica, hombres con riesgo aumentado de fracturas o inducida por *Pamidronato: Coadyuvante en hipercalcemia inducida por tumores, en infusión IV lenta (2 a 8 horas) cada 3-4 semanas. *Zoledronato: infusión IV durante 15 minutos. Osteoporosis postmenopáusica y enfermedad de Paget del hueso: 5 mg en infusión IV por año.
Tabletas de 200 mg. Tabletas de 10 y 70 mg. *Alendronato + Vit D3: Tabletas de 70 mg + 2800 UI Tableta de 70 mg + 5600 UI Tabletas, cápsulas o comprimidos de 50 mg o 150 mg. Sol iny 1 mg/ml (3 ml y 6 ml) Comprimidos de 800 mg ranurado. Ampolla 60 mg/ml (5 ml). Tabletas 35 mg y 150 mg. *Pamidronato: Polvo para reconstitución vial 30 mg/10ml y 90 mg. *Zoledronato: Sol iny 4 mg/10ml y 4mg/5ml Sol iny 4mg/100 ml Sol iny 5 mg/100 ml
*Disminución del 50% de fracturas *Induce síntomas y signos vasomotores vertebrales, sin disminuir el riesgo de (bochornos) fracturas no vertebrales. *Calambres en extremidades *Disminución del CT y LDL, sin afectar *Dolores músculo-esqueléticos TG ni HDL. *RAM + imp: enfermedad *Disminución de riesgo de cáncer tromboembólica (inicio del tto) mamario en pacientes con receptor + para estrógenos. Segunda línea en pacientes con intolerancia a bisfosfonatos y que no tienen antecentes de eventos trombóticos. Quimioprofiláctico en pacientes postmenpáusicas clasificadas en riesgo intermedio-alto para ca de mama, especialmente las que tienen densidad mineral osea - Reducción del riesgo de fracturas Muy frecuentes: sofocos y espamos vertebrales previas. musculares (calambres en piernas) Frecuentes: hipersensibilidad, somnolencia, xerostomía, urticaria, edema periférico, elevación de TG, aminotransferasas, ASAT. Poco frecuentes: TVP, tromboflebitis, embolismo pulmonar. Raras: trombosis de vena retiniana. *Tratamiento de la osteoporosis Náuseas, diarrea, fatiga, debilidad, en mujeres postmenopáusicas con cefalea, artralgia, dolor lumbar y en alto riesgo de fractura. miembros, dermatitis, rash, disnea, tos *Prevención de eventos esqueléticos hipofosfatemia e hipocalcemia. en metástasis óseas de tumores sólidos o mieloma múltiple, tumor de células gigantes del hueso o hipercalcemia secundaria a malignidad. *Forma off-label: destrucción de hueso en artritis reumatoide.
*Osteoporosis postmenopáusica: Tabletas de 60 mg. dosis de 60 mg /día junto con calcio, para reducir incidencia de fracturas. Tabletas 20 mg, VO, una diaria. Tabletas de 20 mg. Dosis en adultos: Sol iny en jeringa prellenada y víal de 60 mg SC cada 6 meses. 60 mg/ml. 120 mg SC cada mes. Sol iny 1.7 ml (120 mg) o 70 mg/ml.
Teriparatide y abaloparatide Aplica para los 3 medicamentos: *Aprobadas en osteoporosis severa *Hipercalcemia (- con abaloparatide) con alto riesgo de fractura. *Exacerbación de nefrolitiasis *Mejoría de densidad mineral ósea *Elevación de niveles de ácido úrico en osteoporosis postmenopáusica. Calambres en miembros inferiores, *Disminución del riesgo de fracturas mareos, artralgias, astenia, cefalea, vertebrales y no vertebrales. hipertensión, manifestaciones respiratorias inespecíficas, angina y trastornos gastrointestinales. Posible asociación con osteosarcoma. Tratamiento de hipercalcemia en pacientes con hipoparatiroidismo.
20 mcg/día vía SC, en muslos o Sol iny 250 mg/ml para proporcionar abdomen por 18 a 24 meses.
Medicamento alternativo en el Su efecto adverso más frecuente es manejo de osteoporosis severa en la diarrea. mujeres postmenopáusicas, en Disminución de niveles de calcio combinación con calcio y vitamina D. sérico y de HPT, y aumento del fósforo y de la creatinin-kinasa Vía IV: pacientes sometidos a diálisis Hipercalcemia. renal crónica. Vía Oral: osteodistrofia renal con IRC, hipoparatiroidismo postquirúrgico, pseudoparatiroidismo, raquitismo dependiente de vitamina D, raquitismo resitente a vitamina D, osteomalacia, tratamiento pre cx de hiperparatiroidismo primario (-minizar la hipocalcemia postoperatoria)
2 gramos. VO. 1 diaria. Tab 2 gramos. 0.25 mcg inicialmente, ajustando la Capsulas de 0.25 mcg y 0.50 mcg. dosis en 0.25 mcg/día cada 2 a 4 sem. en hipoparatiroidismo, y cada 4 a 8 semanas en diálisis o prediálisis.
