infeccion de via respiratoria | Esquemas y mapas conceptuales de Pediatría

NOMBRE: FUENTES MAMANI CLEVER BRAYAN

FECHA: /11/2023

INFECCIONES DE VIA RESPIRATORIA INFERIOR

BRONQUIOLITIS AGUDA

DEFINICION: infección respiratoria aguda que afecta vías aéreas terminales con obstrucción

generalizada, atrapamiento de aire e hiperinsuflación pulmonar y respiración rápida

ETIOLOGIA

• VIRAL: virus sincicial respiratoria, influenza, para influenza, adenovirus,

metaneumovirus, bocavirus y otros

• OTROS AGENTES: mycoplasmas

VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO

• Familia paramixovirus genus neumovirus, dos grupos A y B, su patogenicidad es

local y no hay viremia, con una inmunidad humoral local y sistémica incompleta y

presencia de injuria epitelial

• El VSR afecta el epitelio respiratorio de bronquiosfinos, bronquiolos terminales y

bronquiolos respiratorios, con menos de 2mm de diámetro que son pequeñas vías

aéreas de transición entre bronquios gruesos y alveolos

• Epitelio con escasas células ciliadas, carencia de glándulas mucosas y ausencia de

cartílago y poco desarrollo de la fibra muscular lisa

EPIDEMIOLOGIA

• Amplia distribución mundial y prevalencia similar de genotipos VRS, relación de H:M

es de 1,5:1

• 2 tipos de brotes epidémicos y 80% primer año (2 – 6m), 90% niños de 2 años han sido

infectados, 35% de los expuestos a VSR desarrollan enfermedad y 15% formas

moderadas a graves y el 1 a 2% mortalidad de hospitalizados

PATOGENIA

• VSR, cambios citolíticos del epitelio respiratorio más tapones de células debridadas,

fibrina, secreciones, presencia de obstrucción de vías aéreas, evidencia

hiperinsuflación y presencia de atelectasia

RESERVORIO: humano

TRANSMISION: particuladas inhaladas o contacto directo

PERIODO

• Incubación 4 a 7 días

• Pródromo 1 a 3 días

• Patogénico de 3 a 7 días

• Convalecencia de 4 a 7 días

FISIOPATOLOGIA

• El HUESPED se vera la edad, susceptibilidad, genética, alteración vía aérea atopia o

respuesta inmune y ver los COADYUVANTES con tabaquismos, exposición a

alergenos, contaminación, calefacción estos producirán un DAÑO DEL EPITELIO y

combinado entro estos producen un BRONCOESPASMO

• DAÑO DIRECTO: necrosis o desprendimiento epitelio, destrucción de cilios, edema,

secreción de moco, respuesta inmune innata y adquirida e inflamación neutrofílica

FACTORES DE RIESGO

• Tabaquismo pasivo

• Madre fumadora

• Sala cuna

• <6m

• Hombre

• BPN

• Displasia BP

• Cardiopatía congénita

• Medio urbano

• Hacinamiento

• Vivienda

• Antecedentes patológicos

respiratorias

• Lactancia artificial

• Prematuridad

• Inmunodeficiencia

• Enfermedad neuromuscular

CLINICA

Vista previa parcial del texto

¡Descarga infeccion de via respiratoria y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Pediatría solo en Docsity!

NOMBRE: FUENTES MAMANI CLEVER BRAYAN

FECHA: /11/

INFECCIONES DE VIA RESPIRATORIA INFERIOR

BRONQUIOLITIS AGUDA

DEFINICION: infección respiratoria aguda que afecta vías aéreas terminales con obstrucción generalizada, atrapamiento de aire e hiperinsuflación pulmonar y respiración rápida ETIOLOGIA

VIRAL: virus sincicial respiratoria, influenza, para influenza, adenovirus, metaneumovirus, bocavirus y otros
OTROS AGENTES: mycoplasmas VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO
Familia paramixovirus genus neumovirus, dos grupos A y B, su patogenicidad es local y no hay viremia, con una inmunidad humoral local y sistémica incompleta y presencia de injuria epitelial
El VSR afecta el epitelio respiratorio de bronquiosfinos, bronquiolos terminales y bronquiolos respiratorios, con menos de 2mm de diámetro que son pequeñas vías aéreas de transición entre bronquios gruesos y alveolos
Epitelio con escasas células ciliadas, carencia de glándulas mucosas y ausencia de cartílago y poco desarrollo de la fibra muscular lisa EPIDEMIOLOGIA
Amplia distribución mundial y prevalencia similar de genotipos VRS, relación de H:M es de 1,5:
2 tipos de brotes epidémicos y 80% primer año (2 – 6m), 90% niños de 2 años han sido infectados, 35% de los expuestos a VSR desarrollan enfermedad y 15% formas moderadas a graves y el 1 a 2% mortalidad de hospitalizados PATOGENIA
VSR, cambios citolíticos del epitelio respiratorio más tapones de células debridadas, fibrina, secreciones, presencia de obstrucción de vías aéreas, evidencia hiperinsuflación y presencia de atelectasia RESERVORIO: humano TRANSMISION: particuladas inhaladas o contacto directo PERIODO
Incubación 4 a 7 días
Pródromo 1 a 3 días
Patogénico de 3 a 7 días
Convalecencia de 4 a 7 días FISIOPATOLOGIA
El HUESPED se vera la edad, susceptibilidad, genética, alteración vía aérea atopia o respuesta inmune y ver los COADYUVANTES con tabaquismos, exposición a alergenos, contaminación, calefacción estos producirán un DAÑO DEL EPITELIO y combinado entro estos producen un BRONCOESPASMO
DAÑO DIRECTO: necrosis o desprendimiento epitelio, destrucción de cilios, edema, secreción de moco, respuesta inmune innata y adquirida e inflamación neutrofílica FACTORES DE RIESGO
Tabaquismo pasivo
Madre fumadora
Sala cuna
<6m
Hombre
BPN
Displasia BP
Cardiopatía congénita
Medio urbano
Hacinamiento
Vivienda
Antecedentes patológicos respiratorias
Lactancia artificial
Prematuridad
Inmunodeficiencia
Enfermedad neuromuscular CLINICA

Periodos de incubación de 2 a 7 días y periodo prodrómico de 1 a 3 días
Manifestaciones respiratorias altas como tos y fiebre
Malestar ligero y otros
Periodo de estado de 3 a 7 días
Lo más característico es la polipnea asociada a sibilancias que dura de 3 a 5 días como promedio y aunque puede prolongarse más tiempo
Periodo de convalecencia después de 4 a 7 días el niño se recupera rápidamente EXAMEN FISICO
Aleteo nasal, sibilancias, tiraje intercostal, retracción esternal, disociación toracoabdominal y muestra como una DIFICULTAD RESPIRATORIA DIAGNOSTICO
Aleteo nasal, taquipnea, taquicardia
Retracción intercostal y subcostal y espiración prolongada
Tórax hiperinsuflado con hipersonoridad pulmonar
M.V. disminuido, sibilantes, estertores húmedos
Cianosis, hígado descendido EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS: IFI, ELISA, Rx tórax, cultivo viral serológico, hemograma, VHS/PCR, gasometría/saturómetro RADIOGRAFIA DE TORAX: se presencia bronquiolitis aguda, neumonía VSR, neumonía bacteriana DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Neumonía, coqueluche, cardiopatía congénita, cuerpo extraño, laringotraqueobronquitis, asma, fibrosis quística, displasia BP TRATAMIENTO
AMBULATORIO: LEVE o Aislamiento, hidratación oral, medidas antitérmicas, LM, alimentación fraccionada, fosas nasales s/secreción, posición semisentada, ambiente tranquilo, aires limpios, lavado de manos o Controversial la humidificación y KNTR
HOSPITALARIO; MODERADO A GRAVE o Medidas generales, alimentación por SNG, hidratación EV, corrección electrolítica, oxigenoterapia, VM o FARMACOS ▪ Broncodilatadores: salbutamol 0,5% 0,1-0,3 mg/k ▪ Corticoides sistémicos: prednisona, metilprednisolona ▪ Ribavirin ▪ ATB: ceftriaxona, cefatoxima ▪ Adrenalina ▪ Heliox: helio 70-80% más oxigeno 20 a 30% ▪ Solución salina hipertónica 3% ▪ Palivisumab CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
Severidad moderada a grave
FR>60 rpm
Rechazo a la alimentación
Consultas frecuentes a urgencias
Niños de alto riesgo
Ambiente desfavorable
Distrés/ episodios de apnea en <48hrs. De evolución
Signos de hipoxia o Cianosis, somnolencia, letargia o agitación, irritabilidad, alteraciones de la conciencia, PCO2>50 y PO2< COMPLICACIONES
IRA, crisis apnea, neumonías, atelectasias, OMA, neumotórax, neumomediastino NEUMONIA EN PEDIATRIA

DIAGNOSTICO

• ESTUDIOS ANALITICOS

o La clínica y reactantes de fase aguda son inespecíficos para diferenciar etiologías o Leucocitosis con desviación a la izquierda infección bacteriana y a la derecha es viral o La procalcitonina ofrece mayor especificidad de la proteína C reactiva o Determinación de crioglutininas resulta positiva en un 50% por M. penumoniae o Elevación de eosinófilos es dato de infección por C. trachomatis

ESTUDIOS DE IMAGEN o Presencia de condensación lobar en la radiografía de tórax parece ser un indicador razonablemente especifico de infección bacteriana o Derrame pleural o Infiltrados intersticiales difusos se asocian infecciones virales o Presencia de imágenes aireadas “neumatoceles” con múltiples focos de infiltrados alveolares característico de S. áureus o Patrón alveolar intersticial denominado bronconeumonía etiología puede ser vírica o bacteriana
ESTUDIOS MICROBIOLOGICOS o Frotis nasofaríngeo, serología, cultivo de esputo. Reacción en cadena de polimerasa, detección de antígenos bacterianos, hemocultivo TRATAMIENTO
El tratamiento de la NAC es fundamentalmente empírico, especialemtne en los primeros momentos esto debe ser: o La edad del paciente y relación estrecha entre la edad la etiología de la NAC o Características clínico radiológicos de la NAC o Gravedad del enfermo o Resistencias bacterianas en nuestro medio como neumococo y S. aureus TRATAMIENTO DE NAC TIPICA
Amoxicilina por VO de 80 a 90 mg/kg/día c/8hrs durante 7 días
Se indica en los casos de NAC sin criterios de ingreso hospitalario, la mayoría son causadas por neumococo el cual es sensible a amoxicilina y penicilina y la dosis máxima recomendada e de 2g. Cada 8 horas dada su tolerancia buena
Empleo de ácido clavulánico junto a amoxicilina no está justificada si se piensa en una probable etiología neumocócica
Los macrólidos no deben emplearse en el NAC típica TRATAMIENTO DE NAC ATIPICA
Azitromicina VO 10 mg/kg/ día durante 3 días y máximo 500 mg/día
Claritromicina VO 15 mg/kg/día c/12hrs durante 7 días y dosis máxima 1g/día TRATAMIENTO ADYUVANTE DE SOPORTE
Paracetamol 10 a 15 mg/kg/6hrs hasta máximo de 75 mg/kg/día
Ibuprofeno 5 a 15 mg/kg/6a 8 hrs EVOLUCION Y SEGUIMOIENTO
Una vez dx la NAC e iniciado el tto se recomienda una valoración clínica de 48 horas

Casos no complicados el 90% queda afebril los pacientes a las 48 a 72 horas de iniciar el tto ATBs sin precisar posteriores controles analíticos ni radiológicos
Solo una pequeña proporción necesita ingreso hospitalario FRACASO TERAPEUTICO
Se acepta con desarrollo de insuficiencia respiratoria, persistencia de taquipnea a olas 72 horas de inicio del cuadro, persistencia de fiebre o afectación del estado general 48 a 72 horas tras el ingreso CRITERIOS DE INGRESO HOSPITALARIO EN NAC
CRITERIOS CLINICOS o Aspecto séptico o Afectación del estado general o Taquipnea moderada a grave o Tiraje y apneas o Saturación por debajo del 92% o Deshidratación o trastonors electrolíticos o Decaimiento somnolencia o Incapacidad para la alimentación o Incapacidad para el tto ATB oral o Fiebre de respuesta al tto ATB empírico tras las 48 horas
CRITERIOS RADIOLOGICOS o Afectación multifocal en NAC de características típicas o Absceso pulmonar o Nuematocele o Afectación pleural significativa o Patrón intersticial grave
FACTORES DE RIESGO A TENER EN CUENTA o Menores de 6 a 12 meses o Malnutrición o Inmunodeficiencia o Fibrosis quística o Bronquiectasias o Cardiopatía o Nefropatía o Diabetes o Ambiente higiénico familiar deficiente TRATAMIENTO DEL NIÑO HOSPITALIZADO CON NAC
Tratamiento adyuvante de soporte paracetamol o ibuprofeno
Monitorización pulsometria continua medir PCO2 si existe gravedad
Soporte respiratorio oxigenoterapia con cánulas nasales o mascarillas si la saturación de O2 es menor a 92% asistencia respiratoria
Abordaje de líquidos y electrolitos ajustar las necesidades por VOI o IV administración de líquidos isotónicos para evitar hiponatremia
Fisioterapia respiratoria postura semiincorporada para facilitar la expansión pulmonar COMPLICAICONES
DERRAME PLEURAL o La mitad de los casos de derrame pleural para neumónico se resuelven con tratamiento antibiótico sin precisar medidas invasivas o Si existe derrame significativo, toracocentesis diagnostica y terapéutica, valorar parámetros bioquímicos del líquido pleural, glucosa LDH tinción de gram y pH o Si existe derrame pleural: drenaje pleural más fibrinolíticos más antibioticoterapia y si no mejora realizar videotoracoscopia
NEUMONIA ABSCEFICADA O NECROTIZANTE o Es raro se presenta aislada siendo más habitual que acompaña al derrame pleural

infeccion de via respiratoria, Esquemas y mapas conceptuales de Pediatría

Documentos relacionados

Vista previa parcial del texto

¡Descarga infeccion de via respiratoria y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Pediatría solo en Docsity!

NOMBRE: FUENTES MAMANI CLEVER BRAYAN

FECHA: /11/

INFECCIONES DE VIA RESPIRATORIA INFERIOR

BRONQUIOLITIS AGUDA

DIAGNOSTICO

• ESTUDIOS ANALITICOS