Coordinador: Roberto Tapia
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Conyer
l
Anemias
María de los Ángeles Martínez-Vázquez,' Pedro Murguía-Martínez*
Antecedentes
Se conoce como anemia a la disminución del
contenido de Hb o del número de hematíes debido
a la pérdida de sangre o a la alteración de la
producción o destrucción de los propios hematíes
(hemóli~is).~ El término anemia, utilizado incorrec
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tamente como un diagnóstico, en realidad designa
a un conjunto de signos
y
síntoma^.^,^
La expresión
clínica de la anemia es el resultado de la hipoxia
tisular, y sus signos y síntomas específicos repre
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sentan respuestas cardiovasculares compensado-
ras según la gravedad
y
la duración de la hipoxia.
La anemia se debe comúnmente a deficiencias
de hierro, de ácido fólico
y
de vitamina 812 y
proteínas, aunque esto último se presenta con
menorfrecuencia. Otracausacomúnson losdefec-
tos congénitos en la producción de Hb (drepano-
citosis
y
otras hemoglobinopatías, incluyendo la
talasemia); la parasitosis, particularmente paludis
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mo
y
uncinariasis, también son causa directa e
importante de anemia; además, las infecciones
bacterianas pueden agravar una anemia persistente.
Epidemiología
Morbilidad
Desde la década de 1970, varias investigacio
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nes han demostrado una alta prevalencia de ane
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mia en diferentes regiones de México, lo que se
atribuye generalmente a deficiencia de hierro. Sin
embargo, existe evidencia de que otros tipos de
deficiencias están involucradas. En un estudio rea
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lizado por el Instituto Nacional de Nutrición Salva
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dor Zubirán (INNSZ) en niños de entre 18
y
36
meses de edad en comunidades ruralesdel Estado
de México, se encontró que 70% de ellos presenta
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ba algún grado de anemia. Estudios de suplemen-
tanción de hierro de estos mismo niños, documen
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taron la evidencia de la deficiencia de éste como
causa de anemia en un subgrupo, pero en otro
subgrupo la deficiencia fue de vitamina 812.
En 1993, la Secretaría de Salud, con apoyo del
Instituto de Salud Pública
y
el INNSZ, llevó a cabo
un estudio en 236 niños menores de cuatro años;
se encontró que casi 37% tenía valores de hemo
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globina menores a ll.7gldl
y
10% menores a 1 Ogl
dL, indicador de anemia severa.
En la Encuesta Nacional de Nutrición de 1988 se
obtuvo información sobre concentraciones de he
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moglobina en casi 20 mil mujeres de 12 a 49 años.
Se encontró que extrapolando los datos a todo el
país, 430 mil mujeres (2.0%) tienen concentracio
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nes inferiores a 10.0gldl
y
625 mil mujeres (2.9%)
presentan concentraciones entre 11
.O
y
11.9 gldl.
Es decir, que en el grupo de edad de 12
y
49 años,
cerca de 2.5 millones de mujeres muestran algún
grado de anemia.4
Muchas investigaciones se han concentrado en
la dieta, lo que sin duda proporciona información
útil, aunque no permite el diagnóstico pleno de la
deficiencia. En otros trabajos se han utilizado mé
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todos bioquímicos, que en algunos casos son difí
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ciles de inter~retar.~ Los resultados obtenidos en la
'Dirección General de Epidemiologia.
Correspondencia
y
solicitud de sobretiros: Dra. Maria de los Angeles Martinez
Vázquez
Dirección General de Epidemiologia, Francisco de
P.
Miranda Num. 177, Merced Gómez, 01480, México, D.F.
Gac
Méd
Méx
Vo1.134
No.
4
495
