UNIDAD:
Fecha
Días de Hosp.
F.C.
T.I.
T.C
8
12
16
20
24
4
8
12
16
20
24
4
170
36
41
160
35
150
34
40
140
33
130
32
39
120
31
110
30
38
100
29
90
28
37
80
27
70
26
36
60
25
50
24
35
Tensión Arterial
P.V.C.
F. Respiratoria
C. Temperatura
Talla (16)
Peso
Perímetro
Formula:
Líquidos orales:
Dieta:
TOTAL
Líquidos Parenterales
Electrolitos y
elementos sanguíneos
TOTAL
CONTROL DE LÍQUIDOS
INGRESOS
Vía Oral
Sonda
Hemoderivados
N.P.T.
Sol. I.V.
Diluc. Medicamentos.
Otros
EGRESOS
Uresis
Evacuaciones
Sangrado
Vómito
Succión
Drenes
Perdidas insensibles
Otros
Total Ingresos
Total Egresos
BALANCE DE LÍQUIDOS Parcial
Total
Est. Lab. Y Prod. Biol
Reactivos
Estudios y Oper. Programadas
Nombre
No. De Seguridad Social:
Edad:
Sexo:
Servicio:
Cama/Cuna/Incubadora:
Diagnostico Médico
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MEDICAS
REGISTROS CLÍNICOS, ESQUEMA TERAPÉUTICO
E INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
