Jose Aquiles Villanueva s20025897
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE MEDICINA – POZA RICA
HISTORIA CLÍNICA OFTALMOLOGICA
FECHA: 15/0/2021 HORA: 11:00 a.m
TIPO DE INTERROGATORIO DIRECTO INDIRECTO
1.FICHA DE IDENTIFICACIÓN: PONDERACIÓN
Nombre: JAV Edad: 26 Sexo: Hombre
Nacionalidad: mexicana Religión: Ninguna Escolaridad: Universidad Estado Civil: Soltero
Domicilio: Calle Ignacio
Zaragoza #806 Col. Nuevo.
Lugar de origen:
Acayucan, Ver.
lugar de residencia: Acayucan, Veracruz.
2. ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES
PONDERACIÓN
OFTALMOLOGICOS:
Madre: Viva con antecedentes de Miopía
Padre: Vivo con antecedentes de Miopía
CRONICO-DEGENERATIVOS
Madre: Viva con diabetes e hipertensión.
Padre: Viva con diabetes e hipertensión.
3 ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
PONDERACIÓN
Vivienda: Casa de material, baño tipo inglés cuenta con drenaje, con drenaje, 3 habitantes, 3 habitaciones bien
ventiladas, hacinamiento negativo.
Hábitos higiénicos: Baño 2 veces al día, cepillado de dientes 3 veces al día, cambio de ropa 2 veces al día.
Hábitos dietéticos: 3 Comidas al día con adecuada calidad y cantidad
Inmunizaciones: Completas
Alcoholismo: Negado
Tabaquismo: Negado
Otras toxicomanías: Negado
4. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
En orden cronológico PONDERACIÓN
• Crónico-degenerativos: preguntados y negados
• Digestivo: preguntados y negados
• Genitourinario: preguntados y negados
• Neurológicos: preguntados y negados
• Cardiovasculares: preguntados y negados.
• Pulmonares: preguntados y negados.
• Quirúrgicos: preguntados y negados.
• Endocrino: preguntados y negados.
• Transfusiones: preguntadas y negadas.
• Alergias: alimentarias negadas, medicamentosas negadas.
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