INSTITUTO MEXICANO DE PSICOONCOLOGÍA
Psicología 32ª L-J
Itzi Anahí Piña Sánchez
HISTORIA CLÍNICA:
1. FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: Sofía Yoselin Hernández Saavedra
Edad: 6 años
Fecha de nacimiento: 23 de enero de 2015
Lugar de nacimiento: Alcaldía Tláhuac, Col Selene, calle 11
Escolaridad: 1ro de Primaria
Lateralidad: Diestra
Fecha del estudio: 12 de diciembre 2021
Nombre del psicólogo: Itzi Anahí Piña Sánchez
Fuente de información: Karen Hernández Saavedra
2. DESCRIPCIÓN FÍSICA DEL PACIENTE Y ACTITUD OBSERVADA
(ESTADO MENTAL)
Se observa una niña saludable físicamente, higiene personal adecuada y ordenada,
se muestra alegre y emocionada ante el entorno, presenta actividad motora normal
adecuada a su edad, muestra inquietud, interés y amabilidad. Presenta un tono de
voz adecuado, sin alteraciones de lenguaje, sin embargo en ocasiones se muestra
tímida lo que se ve reflejado en el volumen y velocidad del dialogo. El estado de
ánimo es alegre, aunque en ocasiones se torna pensativa y callada, hace mención
repetida de la separación de sus padres, aunque no da más detalles, se nota una
respuesta en su expresión facial de descontento.
MOTIVO DE LA CONSULTA
Entrevista para la elaboración de historial cínico infantil.
