Servicios de salud de Sinaloa
Hospital general Culiacán
Historia clínica
Ficha de identificación
Nombre: José Alfredo Osuna Zepeda
Edad: 42
Fecha de ingreso: 01/09/2022
Fecha de nacimiento: 1980
Alergias: negadas
Dx: infarto agudo al miocardio
Motivo de consulta: signos y síntomas
Dolor de pecho
Signos vitales
TA:180/125 mmHg FC:72 FR:28 TEMP:36.5 SAT O2:90%
IMC: 30 Superficie Corporal: * PESO: 105kg
Antecedentes personales no patológicos
Toxico: fumador pesado hasta hace 10 años y bebedor pesado hace 8 años.
Familiares: madre HTA
Antecedentes personales patológicos
Patológicos: EPOC, HTA, ARTROSIS
Quirúrgico: reemplazo de cadera hace 10 años
Farmacológicos: Losartan 50mg dia, diclofenaco ocasional, nimesulide
Niega alergias
Padecimiento actual
Paciente de 42 años quien ingresa por cuadro clínico de aproximadamente 7 horas, de
evolución consistente en dolor torácico retroesternal, tipo opresivo, de intensidad 10/10
asociado a diaforesis, náuseas y disnea, sensación de muerte inminente el cual se autolimita
luego de 30 mins. A las 2 am presenta nuevo episodio con características similares por lo que
deciden asistir a la institución.
