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Hernias inguinales en pediatria abordaje desde cirugia pediatrica
Tipo: Diapositivas
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Hernias Inguinales
Fisiopatologia Embriologia Normal: Testiculo en escroto y conducto obliterado Anormal: Conducto no se oblitera en la parte distal , hay cierre de parte del conducto (no hasta el escroto)
Presentación
Diagnostico SIGNO GUANTE DE SEDA Engrosamiento al palpar el cordon espermatico a nivel del tuberculo del pubis. S: 91% E: 97.3% Masa fija en la región inguinal que puede extenderse hacia el escroto Edema y cambios de coloración en piel progresivos Ovario puede palparse como un ganglio linfático (OJO: evaluar sensibilidad) TENER EN CUENTA TAMAÑO Y EXTENSIÓN
Diagnóstico Diferencial Caracteristicas del exámen Hernia inguinal Hidrocele Hidrocele enquistado del cordón Testículo no descendido ¿Reductible? Si, si no está encarcelado No No No Cambios en piel Puede ser edematoso si esta encarcelado No No No Sensibilidad Si, si esta encarcelado No No No Superar la hinchazón No Si Si, el quiste tambien se movera facilmente Si Transiluminación No, excepto en RN Si, sombra oscura Algunas veces No
Manejo clínico seún la presentación Menores de 3 meses (manejo <1 semana) Menores de 1 año por riesgo de estrangulación Si la hernia no puede reducirse o es MUY sensible CASOS DE URGENCIA:
Controversias en la reparación LAPAROSCOPICA Facilita detección de anillo inguinal interno contralateral Preservación del lig. redondo Posible daño de visceras intraabdominales Menor riesgo de daño de la medula Menor tasa de complicaciones pop ABIERTA Posible lesión en nervios Perdida de irrigación en escroto: Atrofia testicular Daño en conducto deferente Menor tiempo de anestesia Baja tasa de recurrencia por uso de sutura absorbible tardía