FUNDACION UNIVERSITARIA JUAN N CORPAS
CASO CLINICO RAZONAMIENTO # 4 QUINTO SEMESTRE 2022-2
I. MOTIVO DE CONSULTA: ”diarrea”
II. ANAMNESIS PRÓXIMA
II.A ENFERMEDAD ACTUAL:
Paciente de 76 años, sexo femenino, consulta por cuadro de 20 días de evolución consistente en
deposiciones de color café oscuro a negras, semiblandas; se acompaña de hiporexia, pérdida de
peso desde hace varias semanas, hace 5 días la consistencia de las heces es más líquida y desde
hace 2 horas se tornan sanguinolentas de color rojo oscuro, presenta además vértigo por lo que se
decide hospitalizar. No ha realizado ningún tratamiento.
II.B REVISION POR SISTEMAS – INTERROGATORIO POR APARATOS
1. Piel: Niega.
2. Colágeno: Niega
3. Linfático: Niega
4. Óseo: Niega
5. Articular: Niega
6. Muscular: Niega
7. Nervioso: Niega
8. Psiquismo: Niega
9. Circulatorio: Niega
10. Respiratorio: Niega
11. Digestivo: Niega. HD: 8x3
12. Urinario: HU 4x1.
13. Genital: Niega
14. Endocrino: Niega
15. Sangre: Niega
16. Órganos de los sentidos: Niega
III. ANAMNESIS REMOTA
III.A ANTECEDENTES PERSONALES:
1. FISIOLOGICOS: Vive con el esposo y 8 hijos en casa propia.
2. PSICOSOCIALES: Esferas de la seguridad física, económica, afectivo-familiar, afectivo-
sexual, afectivo-social, afectivo-metafísica: Negativas.
3. PATOLÓGICOS: Niega.
4. QUIRÚRGICOS: Histerectomía, resección tumor de páncreas hace 7 años.
5. TOXICOALÉRGICOS: Niega.
