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tema relacionado a ginecología y obstétricia
Tipo: Diapositivas
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ESCUELA DE ENFERMERÍA DE LA SECRETARÍA DE SALUD DE LA CDMX CON ESTUDIOS INCORPORADOS A LA U.N.A.M. MATERIA: CUIDADO INTEGRAL GINECOLÓGICO PROFESOR DE GRUPO: L.E.O. IGNACIO LOPEZ LOREDO EQUIPO 8: SOSA RODRÍGUEZ GABRIEL SOTO GONZÁLEZ BEATRIZ DEYANIRA SUJIA SALAS CARMEN SARAHÍ TORRES DEL ÁNGEL JENNIFER
Algunas veces, las membranas se rompen antes de que una mujer entre en trabajo de parto. Cuando esto sucede de forma temprana, se denomina ruptura prematura de membranas (RPM). Ruptura de membranas a término: aquella que ocurre después de las 37 semanas de gestación. Ruptura de membranas pretérmino: la que se presenta antes de las 37 semanas de gestación, que a su vez se clasifica en:
ETIOLOGÍA FACTORES DE RIESGO (Escherichia Coli), Streptococcus grupo B), (Ureoplasma urealyticum, Micoplasma hominis, (Gardnerella vaginalis, Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae), entre otros. · Infecciones del útero, el cuello uterino o la vagina. · Gestación múltiple · Fumar. · Si le han realizado cirugía o biopsias del cuello uterino. · Si estuvo embarazada antes y tuvo una RPM. · Estrés · Relaciones sexuales durante el embarazo
CUADRO CLÍNICO Amniorrea Sensacion de humedad en vagina o ropa Fiebre Dolor abdominal Dolor lumbar
Todas las pacientes en manejo conservador deben ser hospitalizadas para: · Vigilancia de la temperatura y la frecuencia cardiaca ( veces al día), y/o neonatal. · Cuantificación diaria de fórmula blanca con diferencial (leucocitos y bandas) · Examen general de orina · Evitar tactos vaginales · Esquema de madurez pulmonar fetal
La terapia antibiótica combinada ha sido recomendada en el manejo conservador de la RPM y su meta es prevenir o tratar la infección ascendente intrauterina, prolongando así el embarazo y disminuyendo la infección materna y neonatal.
PARTO PRETÉRMINO Se define como parto pretérmino aquel que se produce antes de la semana 37 de gestación.
**CLASIFICACIÓN ·Fase latente: Contracciones regulares hasta los 3 cm de dilatación. ·Fase activa: 3-5 cm de dilatación o mayor + contracciones regulares ·Fase inicial: Dilatación <3 cm borramiento <50% Se debe considerar la paridad y antecedentes ·Fase avanzada: Actividad uterina regular y persistente, dilatación >4 cm
30-40 % De los embarazos se presenta con Parto Pretérmino. Se relaciona con paralisis cerebral, alteraciones visuales, auditivas, y complicaciones por inmadurez de órganos y sistemas. EPIDEMIOLOGÍA
Parto pretérmino iatrógeno: aquel que se produce por indicación médica. Parto pretérmino espontáneo la evidencia actual sugiere dos grandes grupos de causas: Intrínsecas, que comprenden · Activaciones hormonales · Activaciones neurales. Extrínsecas , entre las que se encuentran · Sobredistensión uterina · Infecciones maternas · Isquemia uteroplacentaria · Malformaciones uterinas · Enfermedades cervicales · Estrés. CAUSAS
DIAGNÓSTICO Anamnesis Historia clínica (incluyendo de forma completa los antecedentes obstétricos de la paciente, así como, la evolución de la gestación actual) La exploración física
DIAGNÓSTICO Examen con espéculo – Utilizando un espéculo húmedo no lubricado. Ecografía transvaginal: medición de la longitud cervical Ecografia obstétrica: presencia de feto, valorar ILA Estudios de gabinete
