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2da semana SISTEMA DIGESTIVO:
M.C. Edgar Fermín Yan Quiroz
Trujillo – Perú 2024
Médico Cirujano CMP: 41041 Médico Especialista en Cirugía Oncológica RNE: 30405
Médico Recertificado en la Especialidad de Cirugía Oncológica hasta el 16.11.26 - CMP
Médico Asistente de Cirugía Oncológica del Hospital de Alta Complejidad Virgen de La Puerta EsSalud – Trujillo
Miembro del Comité de Investigación del Hospital de Alta Complejidad Virgen de La Puerta EsSalud – Trujillo
Médico Asistente de la Liga Peruana de Lucha Contra el Cáncer – Filial Trujillo
Investigador CONCYTEC Código Renacyt: P0086258 Nivel: IV
Magíster en Salud Pública y Desarrollo Humano (C)
Miembro Asociado de la Sociedad Peruana de Cancerología
Miembro Asociado de la Sociedad Peruana de Oncología Quirúrgica
Miembro Asociado de la Sociedad Peruana de Mastología
Editor de la Revista Acta Médica Orreguiana “Hampi Runa” – Indexada en Latindex
Generalidades de los péptidos gastro intestinales Hormonas gastro intestinales, sustancias paracrinas y neurocrinas Control del apetito y saciedad
VISIÓN GENERAL DE LA HISTOLOGÍA DEL TRACTO GASTROINTESTINAL
Las células enteroendocrinas se van a encontrar en el epitelio
Distribución: De manera discontinua e intercalada
VISIÓN GENERAL DE LA DISTRIBUCIÓN DE LAS CÉLULAS ENTEROENDOCRINAS
Esta relacionado con las 3 fases de la secreción digestiva: 1) Cefálica 2) Gástrica y 3) Intestinal
Regulación de la secreción de HCl: Neural y Hormonal
Ach
Neurona
Colinérgica (X par)
Proteincinasa
H
+
K
+
H
+
K
+
G
PIP
2
FLC
M
CCK
B
Gastrina
Capilar
PIP
3
Ca
2+
Mitocondria
Retículo endoplásmico
activa
Cl
-
Células acinares
- Péptidos + aminoácidos
- H+ - Aminoácidos
Cél. de los
conductillos
CCK
CCK
Secretina
Neurona Sensorial
Núcleo del
X par
Nervio vago
Enzimas
H 2 O HCO 3
-
Célula S
Célula I
SECRECIÓN PANCREÁTICA : Fase Intestinal
Ach
Ach
R
I NEURONA
II NEURONA
Vía de la Fosfolipasa C (Ca 2+^ ) Vía del AMPc
Básicamente la regulación de la secreción
pancreática es principalmente HORMONAL
La secreción de bicarbonato hacia la luz tiene lugar por medio de un intercambiador de Cl
- 2HCO 3 y posiblemente también mediante canales de Cl -
Parte del HCO 3 -^ que accede a la luz penetra directamente en la célula a través de la membrana basolateral por medio de un cotransportador Na / HCO 3 -
Espacio intersticial
Luz ductal
Célula ductal pancreática
El estímulo más potente para la secreción de HCO3- es la secretina, que activa la adenilatociclasa, aumenta la [AMPc], estimula la proteincinasa A y fosforila el CFTR
Se genera HCO 3 -^ intracelular adicional gracias a la actividad de la anhidrasa carbónica (AC) citoplasmática, que cataliza la formación de HCO3- a partir de CO2 y OH -
El OH -^ necesario para la AC se origina de la hidrólisis del H 2 O. Esta reacción es favorecida por la extrusión de H +^ al espacio intersticial mediante el intercambiador de Na – H y la bomba de H
ACh
Na +
Na +
K +
K +
CO (^2)
Receptor M
Secretina
El voltaje negativo de la luz atrae al Na +^ que sale hacia la luz a través de las uniones estrechas
SLC26A
La ACh también estimula la secreción de HCO 3 -. La ACh activa la Gq, lo que a su vez estimula la PLC para que libere DAG (que estimula la PKC) e IP3 (que libera Ca2+) de los depósitos internos)
Regulador de la conductancia transmembrana de la fibrosis quística (CFTR)
Receptor de ATP
Canal de Cl - activado por calcio
PKC
↑[Ca2+^ ]
↑[AMPc]
HCO 3 -
AC
Na +
CaM cinasa
Regulación de la Alimentación
Se distiende
Neurotransmisores y hormonas que regulan la alimentación e influyen en los centros de saciedad del hipotálamo
CENTROS NERVIOSOS QUE REGULAN LA INGESTION DE ALIMENTOS
Disminuye la alimentación (anorexígeno) Estimula la alimentación (orexígeno)
Hormona estimulante α de los melanocitos Neuropéptido Y
Leptina Proteína relacionada con agutí
Serotonina Hormona concentradora de melanina
Noradrenalina Orexinas A y B
Hormona liberadora de corticotropina Endorfinas
Insulina Galanina
Colecistocinina Aminoácidos (glutamato y ácido gamma
amiobutírico)
Transcrito regulado por la cocaína y
anfetamina
Grelina
Péptido YY Endocannabinoides
Se distiende
FACTORES REGULADORES DE LA CANTIDAD DE ALIMENTOS CONSUMIDA
CENTROS NERVIOSOS QUE REGULAN LA INGESTION DE ALIMENTOS
1) Regulación INMEDIATA de la regulación alimentaria
2) Regulación INTERMEDIA Y TARDÍA de la regulación alimentaria
a) Llenado gastrointestinal
b) Factores hormonales gastrointestinales que SUPRIMEN la alimentación
c) Grelina
d) Receptores bucales que miden el consumo de alimentos
•CCK
•Péptido YY
•Péptido parecido al glucagón (GLP) 🡪 Insulina
