FRACTURAS DE PEÑASCO, Diapositivas de Medicina Interna

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NOMBRE: DOCENTE: 5TO AÑO CBBA-30-09-

GLAS ABCDE ATLS

 Fracturas directas: trauma localizada

 fracturas indirectas: trauma de amplia superficie

 (^) fracturas irradiadas:  (^) fracturas independientes: MECANISMO DE LA FRACTURA DEL PEÑASCO

CLASIFICACION RADIOCLINICA DE LAS

FRACTURAS DEL PEÑASCO

 1.- Fracturas longitudinales. traumatismo de la bóveda

craneal

 2.- Fracturas transversales. se extiende a la capsula laberíntica y

CAE afectando al oído interno

 • 3.- Fracturas oblicuas. afecta al CAE, oído medio, oído interno. →otorragia

• (^) Afección: timpano-laberintica
• (^) Parálisis facial 100%

1. TRANSVERSAL / Fractura laberíntica pura 20% Generalmente, afecta a la totalidad del laberinto, Afecta el oído interno de forma que la afección es coclear y vestibular, con aparición de los síntomas propios de ambos, como sordera, arreflexia vestibular, muy frecuentemente parálisis facial , y sintomatología vertiginosa periférica con las características de un síndrome destructivo (el nistagmo bate al oído sano). Presentan un cuadro neurológico variable Patologia inmediata en fractura transversa de peñasco → parálisis facial clinica: hipoacusia neurosensorial profunda, acufenos y vértigo+ paralisis dacial 50% otoscopia normal o hemotimpano Tratamiento En cuanto al tratamiento, además de lo indicado en líneas precedentes respecto a primera actuación, hay que considerar las que afectan a la recuperación del paciente desde el punto de vista neurológico. Se deben valorar las posibilidades de recuperación funcional del oído medio mediante técnicas de timpanoplastia siempre, obviamente, que la función coclear se haya preservado. Las secuelas del nervio facial deben tratarse mediante las posibles opciones quirúrgicas, como la anastomosis término- terminal, el injerto nervioso o la anastomosis hipoglosofacial.

2. Paciente de 24 años que ingresa a emergencias, antecedente accidente tránsito, Glasgow 13, otorragia oído derecho, parálisis facial del mismo lado. Glasgow que mide , valores, diagnostico. Hipoacusia. → fractura transversa de peñasco
3. ¿Como estaría la acumetria? Webber lateralizado izquierdo, Rinne (+) corto y Schwabach (+) corto

1. Indique la patología qué se produce en la fractura del Peñasco. En las longitudinales qué es la más común va a haber hipoacusia de conducción, y puede o no haber vértigo o nistagmus, también va haber otorragia. En las transversales va a producir hipoacusia de percepción y el nistagmus va a estar al lado de la lesión, el vértigo no está presente, no hay otorragia.????’?

SIGNOS Y SINTOMAS

 (^) Signo de battle→ fractura de peñasco es sinónimo de TEC GRAVE  (^) Sangrado del CAE OTORREA  (^) VERTIGO  (^) EQUIMOSIS mastoidea  (^) PARALISIS facial  (^) ROTURA DE MEMBRANA TIMPANICA

DIAGNOSTICO  (^) Otoscopia  (^) RX simple A Aerea inmovilización cervical B Ventilacion y oxigeno C Circulatorio , controlar hemorragia D Examen neurologico, escala de Glasgow, evaluación pupilar E Examen físico completo valoración TC con cortes de alta resolución

COMPLICACIONES

INMEDIATAS  (^) Otitis media aguda con mastoiditis  (^) Extension de la infección  (^) Laberintitis infecciosa TARDIAS  (^) Otitis media crónica+ mastoiditis  (^) Meningitis otogena tardía  (^) Absceso epidural  (^) Absceso cerebral otogeno  (^) Colesteatoma postraumatico

 (^) gracias