Fractura de Astrágalo
Anatomía del Astrágalo
El astrágalo es un hueso del tarso que forma parte de la articulación tibioperoneoastragalina,
también llamada 'articulación reina', por su importancia en la movilidad del tobillo.
Se divide en tres segmentos:
- Cuerpo: se articula superiormente con la tibia y lateralmente con los maléolos de la tibia y el
peroné.
- Cabeza: se articula con el escafoides.
- Cuello: contiene forámenes vasculares, esenciales para la irrigación del hueso.
Es importante destacar que el astrágalo no tiene inserciones musculares, lo que lo hace más
vulnerable a sufrir necrosis en caso de fractura.
Epidemiología
Las fracturas del astrágalo son poco frecuentes, representan solo entre 0.5 y 1% del total de
fracturas. Son la segunda fractura más común del tarso, después del calcáneo.
Predominan en hombres jóvenes entre 21 y 45 años. La distribución es:
- Cuello: 50%
- Cuerpo: 40%
- Cabeza: 10%
Alrededor de un 13% son fracturas abiertas.
Mecanismo de Lesión
La mayoría de fracturas del astrágalo son producto de traumas de alta energía, como:
- Caídas desde altura con el pie en dorsiflexión.
- Accidentes automovilísticos.
Estas fuerzas generan una compresión o cizallamiento del hueso entre la tibia y el calcáneo.
Manifestaciones Clínicas
Signos y síntomas principales:
- Dolor intenso localizado.
- Equimosis (hematomas).
- Edema importante.
- Limitación funcional.
- Crepitación ósea.
- Deformidad y luxación en casos graves.
Evaluar pulsos distales por riesgo vascular.
Diagnóstico
Se utilizan estudios de imagen:
1. Radiografías (AP, lateral, oblicua, proyección de Canale y Kelly).
2. TAC con reconstrucción 3D para valorar desplazamiento y planificación quirúrgica.
