PROCESO JUSTICIA TRANSICIONAL Código:
Versión:
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FORMATO REGISTRO DE HECHOS ATRIBUIBLES A GRUPOS
ARMADOS ORGANIZADOS AL MARGEN DE LA LEY
Departamento Municipio Fecha Hora:
1. Datos de quien pone en conocimiento los hechos y/o reportante:
1.1. Datos Generales de Ley
Es víctima del hecho SI NO Relación con la víctima
Primer Nombre Segundo Nombre
Primer Apellido Segundo Apellido
Documento de Identidad C.C Pasaporte otra No. de
Edad actual: Años Fecha de nacimiento: D M A
Lugar de nacimiento País Departamento Municipio
Profesión Oficio
Estado civil Nivel educativo
1.2. Caracterización de la Victima con Enfoque Diferencial
ROM o Gitano Afrodescendiente (Raizal, Palenquero) Indígena: Etnia:
Orientación Sexual: Lesbiana Gay Bisexual Elles Ellos Ellas
Género: F M Menor de Edad Adulto Mayor Discapacitado
Identidad de Género: Trans Intersex Otra Cual:
Nombre Identitario:
Trabajador (a) sexual Explotación Sexual (Menor de edad)*
Desmovilizado: Sindicalista: Docente: Cabeza de Familia: Líder Estudiantil:
Miembro ONG: Periodista: Religioso: Líder Comunitario: Líder Feminista:
Defensor DDHH: Personero: Miembro Partido Político:
Policía Ejército: Armada: Fuerza Aérea:
Otro Servidor Público: Especifique:
*Entiéndase Explotación Sexual: Todo menor de edad, hasta los 17 años inclusive, que realice actividades
sexuales remuneradas
1.3. Lugar de residencia
País Departamento Municipio
Inspección Corregimiento
Vereda Finca
Barrio Dirección
Teléfono Correo electrónico
1.4. Lugar de Trabajo
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