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Cuenta con Seguridad Social NO IMSS ISSSTE OTRO:
Cuestionario de Factores de Riesgo
¿Tiene Diabetes y no lo sabe?
Para encontrar si está en riesgo de padecer diabetes, hipertensión
u obesidad,marque con una cruz la respuesta
que se adapte a usted o a su paciente.
Si obtuvo menos de 10 puntos de calificación: está en najo riesgo de tener
diabetes.Pero no olvide que en el futuro puede estar en riesgo mayor. Se
le recomienda adoptar un estilo de vida saludable y aplicar nuevamente
el cuestionario en 3 años.
POSITIVA: Si su prueba de Glucemia Capilar fue mayor o igual
a 100 mg/dl en ayunas,o más de 140 mg/dl casual.Tendrá que
acudir al médico para que le practique otra prueba en ayunas.
NEGATIVO: Si la prueba de Glucemia es menor de 100 mg/dl.
Si obtuvo 10 o más puntos de calificación: está en alto riesgo de padecer
diabetes. Haga la determinación de azúcar en sangre y aún si el resultado
fuera negativo,practique estilos de vida saludable y repita la
determinación en un año.
1. Su IMC se ubica en:
Normal=0,Sobrepeso=5,Obeso=10
2. Cintura:
Mujer 80cm Hombre 90cm
3. Normalmente hace poco o nada de ejercicio
(Solo para menores de 65 años)
4. Tiene entre 45 a 64 años de edad
5. Tengo 65 años de edad o más
6. Alguno de sus hermanos padece o padeció
diabetes mellitus
7. Alguno de sus padres padece o padeció
diabetes mellitus
.8 Si es mujer y ha tenido algún bebé con más
de 4 kg. de peso al nacer
10
0
0
0
0
0
0
0
5 0
10
5
5
9
1
1
1
TOTAL
¿Presenta mucha sed,orina mucho o tiene mucha hambre?
Si la respuesta es si,realice la determinación de azúcar en sangre,
independientemente de la calificación obtenida.
GLUCEMIA
AÑO 20___ 20___ 20___ 20___ 20___
AYUNO
CASUAL
AÑO 20___ 20___ 20___ 20___ 20___
MES/AÑO __ /__ __ /__ __ /__ __ /__ __ /__
SI NO
PESO (kg)
I.M.C.(kg/)m2
CINTURA (cm)
ESTATURA(mts)
Peso
IMC*
Estatura
Riesgo 0 5 10
1.44
1.46
1.48
1.50
1.52
1.54
1.56
1.58
1.60
1.62
1.64
1.66
1.68
1.70
1.72
1. 74
1.76
1.78
1.80
1.82
1.84
Normal
38.4
39.4
40.5
41.6
42.7
43.9
45.0
46.2
47. 4
48.6
49.8
51.0
52.2
53.5
54.7
56.0
57. 3
58.6
59.9
61.3
62.6
51.6
53.0
54.5
56.0
57. 5
59.1
60.6
62.2
63.7
65.3
67. 0
68.6
70.3
72.0
73.7
75.4
77. 1
78.9
80.7
82.5
84.3
18.5
Mín. Máx. Mín. Máx. Mín. Máx. Mín. Máx.
24.9
Sobrepeso
51.8
53.3
54.8
56.3
57. 8
59.3
60.8
62.4
64.0
65.6
67. 2
68.9
70.6
72.3
74. 0
75.7
77.4
79.2
81.0
82.8
84.6
62.0
63.7
65.5
67. 3
69.1
70.9
72.8
74.6
76.5
78.5
80.4
82.4
84.4
86.4
88.5
90.5
92.6
94.7
96.9
99.0
101.2
25 29.9
Grados de obesidad
I II III
62.2
63.9
65.7
67. 5
69.3
71.1
73.0
74.9
76.8
78.7
80.7
82.7
84.7
86.7
88.8
90.8
92.9
95.1
97. 2
99.4
101.6
72.4
74.4
76.4
78.5
80.6
82.8
84.9
87. 1
89.3
91.6
93.9
96.2
98.5
100.9
103.2
105.7
108.1
110.6
113.1
115.6
118.2
72.6
74.6
76.7
78.8
80.9
83.0
85.2
87. 4
89.6
91.9
94.1
96.4
98.8
101.2
103.5
106.0
108.4
110.9
113.4
115.9
118.5
82.7
85.1
87. 4
89.8
92.2
94.6
97.1
99.6
102.1
104.7
107.3
109.9
112.6
115.3
118.0
120.8
123.6
126.4
129.3
132.2
135.1
82.9
85.3
87. 6
90.0
92.4
94.9
97. 3
99.9
102.4
105.0
107.6
110.2
112.9
115.6
118.3
121.1
123.9
126.7
129.6
132.5
135.4
30 34.9 35 39.9 40
Más de:
*Fuente: World Health Organization.Report of a WHO Consultation Obesity.Preventing and Managing The
Global Epidemic.Ginebra,WHO 1997
-Vigile su peso
-Realice actividad física
(30 min.5 veces por
semana)
-Alimentación correcta
18.5 - 24.9 25 - 29.9
Ademas de lo anterior
acuda a su médico
requiere intervenciones
inmediatas
30
SI
SI NO
-Acuda a su médico
-Acuda a Grupos de Ayuda Mutua
-Realice actividad física (30 min.
5 veces por semana)
-Alimentación correcta
