Fisiología renal y del medio interno
El aparato urinario consta de 4 elementos: los riñones que son un par de órganos retroperitoneales
(fuera del peritoneo), tienen forma de poroto. Hacia medial tiene el hilio. La pelvis renal se
continua con los cálices hacia arriba, y hacia abajo con los uréteres (pares) entre 20 y 25 cm.
Los uréteres, tienen cuatro estrechamientos: el primer estrechamiento a nivel del riñón, lo
llamamos estrechamiento pelviano, el segundo es cuando pasa por encima de la arteria ovárica o
testicular dependiendo del sexo, el tercero esta cuando pasa por encima de las iliacas y el ultimo
cuando ingresa por la parte posterior a la vejiga. Los estrechamientos son importantes porque
cuando hay un cálculo el dolor es cuando pasa por los estrechamientos. Por ultimo tenemos la
vejiga que es impar en forma de pera con base superior y vértice inferior y la uretra, la cual tiene
variaciones según el sexo. La uretra femenina es corta lo cual la hace susceptible a que las
infecciones urinarias se hagan altas. En cambio en el hombre es más larga y las infecciones no son
tan comunes.
Los riñones
Tenemos un corte frontal, tiene un capsula, una corteza y una medula que presenta partes más
oscuras (pirámides de Malpighi) y otras más claras (columnas de Bertini) en donde encontramos
más cantidad de vasos. La pirámide de Malpighi termina por medio de una papila en un cáliz
menor, los cálices menor drenan orina en los cálices mayores. Tenemos dos o tres cálices por riñón.
La grasa en el riñón tiene función de sostén. Cuando adelgazamos más de lo deseado los riñones
pueden descender. Este descenso puede provocar sangre en orina debido a tracciones que ocurren.
Partes de la nefrona: corpúsculo y los túbulos. Lo que nos interesa es la nefrona, sus partes son:
corpúsculo renal que tiene dos componentes un glomérulo (ovillo capilar fenestrado, que forma
parte de un sistema portal arterial: arteria aferente- capilar-arteria eferente y la capsula que tiene dos
hojas, una hoja parietal (externa) y la visceral (la que está íntimamente unida al glomérulo, tiene un
tipo especial de células llamadas podocitos). La célula mesanguial no solo está en el glomérulo sino
también en la horquilla.
Tenemos dos mesanguios uno glomerular y otro extraglomerular, se encuentra en la zona de la
horqueta. La función de las células mesangiales son sostén, fagocitosis y como tiene filamentos de
contracción hacen que los capilares se abran o se cierren por lo tanto tienen que ver con la
modificación del flujo capilar, también sintetiza contenido intersticial o sea libera proteínas al
intersticio.
En la horqueta también vemos que la arteriola aferente no es igual a la eferente, estructuralmente la
arteriola aferente en su túnica media presenta células musculares lisas modificadas que tienen
granulaciones en su interior y se llaman células yuxtaglomerulares.
El corpúsculo renal tiene dos polos, un polo vascular y un polo urinario. El túbulo contorneado
proximal se lo puede dividir en 3 áreas: S1, S2 y S3. Después tenemos un Asa delgada de Henle
descendente, el Asa de Henle ascendente fina que es prácticamente es nula y tenemos un Asa gruesa
ascendente de Henle que se continúa con el túbulo contorneado distal y este se conecta con el
túbulo colector a través de un túbulo que se llama colector.
Hay dos tipos de nefrona, una que tenía su mayor parte de los componentes tubulares en la corteza
(nefrona cortical) la horqueta va a estar a la altura del túbulo contorneado distal y otra que tenía la
mayor parte de los componentes tubulares en la medula, casi a la altura de la papila (nefrona
yuxtaglomerular), la horqueta va a estar a la altura del Asa ascendente gruesa de Henle.
