Fisio cat 1 tp embarazo, Resúmenes de Medicina

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a) ¿Cómo se explica el perfil tiroideo? TSH aumentada? T4 total aumentada? T4 libre normal? b)¿Tiene algún efecto biológico el aumento de cortisolemia? Justifique su respuesta. Inumomod negativa Hiperglucemiante - resist insulina

7. En la semana 24 de gesta el obstetra constata que aumentó 15 kg desde la primera consulta y que tiene un descenso en su tensión arterial habitual (de 100/65 mm Hg), taquicardia y edema. En el laboratorio de ese momento, se constata una glucemia de 105 mg% y HDL-c aumentado, e hiperinsulinemia de 35 mUI/ml (VN: 2-15). a) ¿A qué mecanismo fisiológico se debe el valor de glucemia y de HDL- aumentado? GLUCEMIA: cortisol, lactógeno placentario, progesterona. HDL: estrógenos aumetna la producción de lipoproteinas (LDL, HDL, VLDL). b)¿A qué se debe el aumento de la ingesta y del peso en esta paciente? Aumento de ingesta: progesterona Aumento de peso: crecimiento de la placenta, retención de agua e iones, aumento del tejido adiposo. c) ¿Cómo explica el descenso de la TA? ¿Hay cambios en la actividad del Sistema Renina- Angiotensina - Aldosterona? Descenso de la TA: Progesterona por su efecto miorelajante → disminuye la resistencia vascular. también se le suma el sistema vascular fetal que disminuye la resist. SRAA→ Aumentada. d)¿Cómo se encuentra la diuresis y su filtración renal? Diuresis: aumento de la diuresis por compresión de la vejiga. F.R: aumentada e) ¿Cómo explica el aumento de la frecuencia cardiaca? Aumenta la FC: por aumento de gasto cardíaco y aumento de GC 8. La persona gestante nota la aparición de várices y hemorroides y refiere además sentir agitación a) ¿Cómo explica la aparición de las várices y las hemorroides? Disminuye el retorno venoso por compresión de la vena cava inferior y por disminución de la resistencia vascular. b) Justifique la disnea. ¿Hay asociación con cambios en el consumo de Oxígeno? Disnea: sensación de falta de aire por compresión del diafragma debido a la placenta. Aumento de consumo de oxígeno por aumento del GC. c) ¿Espera hallar modificaciones en el pH plasmático? El aumento de la ventilación pulmonar se debe a la acción de la progesterona, incrementando el esfuerzo ventilatorio a través de un efecto directo sobre el centro respiratorio. Esto deprime la presión parcial de CO2 en la circulación materna. Por ende ocurre una alcalosis respiratoria compensada.

Actividad 2: CAMBIOS HORMONALES DURANTE EL EMBARAZO a) Grafique (en forma aproximada) los cambios que se suceden en los niveles de hCG, PRL y Lactógeno Placentario durante los tres trimestres de la gestación. Producción de progesterona ● 4 a 5 semanas: del cuerpo lúteo ● Hasta 12ava semana: mixto ● 2do a 3er trimestre: placentaria

Actividad 4: LACTANCIA a) Defina los términos lactogénesis, galactopoyesis y eyección láctea. Eyección láctea: promovida por la oxitocina que por el estímulo de la succión del pezón activa terminaciones nerviosas y activa la sintesis de más oxitocina a nivel central. La oxitocina actúa a nivel mioepitelial generacon contracciones y facilitando el pasaje de leche desde los alvéolos hacia el sistema ductal. b) Enumere las principales hormonas que intervienen directamente en el crecimiento mamario y en la lactogénesis, así como aquéllas que lo hacen con un rol facilitatorio. Lactogénesis: prolactina y lactogeno placentaria Crecimiento mamario: prog, estrógeno, prolactina, insulina, GC. c) Explique por qué, a pesar de los elevados niveles de PRL circulantes en la madre al final del embarazo, la síntesis de proteínas como la B-caseína y la secreción de leche están inhibidas y se estimulan recién después del parto. La prog y estrógenos inhiben la secreción de leche durante todo el embarazo. Tras el parto, la caida brusca de E y P dejan de inhibir y se promueve la secreción de prolactina.

d) Señale si la siguiente aseveración es verdadera o falsa, y justifique su respuesta: “La continuidad de la secreción de leche en el puerperio requiere de la acción conjunta de factores hormonales maternos provenientes de adeno y neurohipófisis, así como de la interacción entre el feto y su madre”