FIEBRE SIN FOCO APARENTE (FSF)
EPIDEMIOLOGIA
Representa 1/3 de la consulta pediátrica
Prevalencia Colombia 30%
Fiebre sin foco representa un reto diagnóstico y terapéutico, sobre todo entre más pequeño sea el niño
Grupo etario de alto riesgo: < de 36 meses (3 años)
Neonatos y lactantes menores de 3 meses tienen mayor riesgo de desarrollar infecciones bacterianas graves
Genera Preocupación y ansiedad para los padres (se debe tener mayor precaución)
Algunos niños, principalmente los < de 36 meses pueden llegar con fiebre, pero sin ningún otro síntoma en un
14 – 40%
TEMPERATURA Rectal y oral no son de rutina en niños de 0 a 5 años, se debe corroborar y documentar de manera
objetiva
•Oral: > 37.8 °C
•Timpánica: >38.0 °C (actualmente es la que más se toma)
•Axilar: > 37.5 °C
•Rectal: > 38.0 °C (GOLD ESTANDAR) pero no se suele hacer porque es muy invasiva
DEFINICIONES
FIEBRE SIN FOCO (FSF): fiebre de más de 3 y menos de 7 días en la cual no es posible determinar etiología luego de
la anamnesis y un examen físico detallado
FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO (FOD): fiebre de duración de 7 días o más en la cual no es posible determinar
etiología luego de la anamnesis y un examen físico detallado (no se encuentra foco después de 1 semana)
FIEBRE PERSISTENTE: Fiebre mayor de 14 días de duración
FIEBRE PROLONGADA: fiebre que aparece todos los días sin que haya periodos de temperatura normal y que dura
> 21 días seguidos.
INFECCIÓN BACTERIANA SEVERA (IBS) Es una infección con compromiso focal y sistémico importante como:
meningitis, sepsis, osteomielitis, artritis séptica, IVU, neumonía, enteritis bacteriana y celulitis
BACTERIEMIA OCULTA (BO): Es la presencia de bacterias en el hemocultivo de niños con FSF sin ningún otro síntoma
y con buen aspecto.
- Hemocultivo + lo más frecuente por S. pneumoniae (80%) y Haemophilus influenzae (Hib) Tipo B (20%)
- También se puede encontrar E. coli, S. aureus, neisseria meningitis, St. del grupo A, y gram –
- Mayor riesgo en lactantes febriles menores de 3 meses de edad
-Estados febriles >40° tienen mayor riesgo de bacteriemia oculta
FACTORES DE RIESGO PARA BACTEREMIA OCULTA
