FARMACOS DE LA TIROIDES, Diapositivas de Farmacología

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FARMACOTERAPIA DE

LOS TRASTORNOS

TIROIDEOS

HIPOTIROIDISMO

• (^) La glándula tiroides no

es capaz de producir suficiente

hormona tiroidea para mantener

el cuerpo funcionando de manera

normal.

• (^) La causa más frecuente es la

disminución en la síntesis y

secreción de las mismas, y

ocasionalmente resistencia

periférica a las hormonas tiroideas.

Las causas frecuentes: -Enfermedad autoinmune ( Tiroiditis de Hashimoto ) -La eliminación quirúrgica de la tiroides -Tratamiento radiactivo.

LEVOTIROXINA

• (^) Análogo sintético de las hormonas tiroideas naturales (tetrayodotironina) secretada por la glándula tiroides en condiciones fisiológicas.
• (^) Administrada de forma exógena, ejerce un efecto idéntico a la hormona natural sobre el organismo.

USO CLÍNICO

• (^)  Terapia suplementaria o de reemplazo de las hormonas tiroideas en caso de hipotiroidismo primario o secundario de cualquier etiología.
• (^)  Supresión de la TSH por la glándula hipofisaria y tratamiento de mixedema INDICADO -Hipotiroidismo -Bocio simple no endémico -Tiroiditis linfocítica crónica -Carcinoma de tiroides dependiente de tirotropina

FARMACOCINÉTICA

LIBERACIÓN hormona más adecuada para hormonoterapia de restitución de tiroides debido a su potencia constante y acción prolongada. ABSORCIÓN

• Ocurre en el intestino delgado
• (^) Es variable e incompleta
• Se absorbe 50 a 80% de la dosis
• La absorción aumenta cuando la hormona se toma con el estómago vacío (30 min antes del desayuno)
• (^) Con los alimentos se reduce la absorción a 40%. VIDA MEDIA 7 días aproximadamente en sujetos normales y se acorta en los pacientes con estados hipertiroideos y se alarga en los hipotiroideos.

DISTRIBUCIÓN dosis oral produce efectos terapéuticos entre 3 a 5 días y la terapia intravenosa produce efectos entre 6 y 8 horas, con un efecto máximo el primer día. Los niveles séricos terapéuticos son de 6.5 a 9.5 μg/dl. Volumen de distribución de 8.7 a 9.7 litros, distribuyéndose a todos los líquidos y tejidos del organismo, concentrándose en su mayoría en el hígado y el riñón. METABOLISMO Y ELIMINACIÓN hepático extensivo convierte a la LEVOTIROXINA en triyodotironina (T3), la excreción renal de los metabolitos se combina con excreción de más del 50% de la dosis sin cambios por las heces. Se une casi por completo a las proteínas plasmáticas y principalmente a la proteína fijadora de tiroxina, así como también con la prealbúmina y la albúmina en menor grado.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS

1. Terapia de reemplazo o sustitutiva cuando la función tiroidea está disminuida o falta por completo.
2. Supresión de la secrección de tirotropina (TSH) que se requiere en el tratamiento del bocio simple no endémico y en la tiroiditis linfocítica.
3. Está indicada para la prevención de los efectos adveros de fármacos como el litio y el á cido aminosalicílico. OBJETIVO TX: restaurar la función tiroidea evaluada con concentraciones de TSH, disminución del tamaño del bocio y ausencia de síntomas.

• (^) TOXICIDAD: Por encima de 5 mg (muestra de síntomas).

TRATAMIENTO

• (^) La D.O. es de 0.05 a 0.1 mg por día, incrementándose en intervalos de dos a tres semas, con una dosis promedio de mantenimiento de 0.1 a 0.2 mg/día.
• Casos de hipotiroidismo severo dosis de inicio es de 12.5-25 μg por día, incrementando la dosis en 25-50 μg por día en intervalos de 2 a 4 semanas.
• La V.I. va de 150-500 μg, repitiendo la dosis en caso necesario a 1 o 2 días con dosis de 100-300 μg .
• (^) Los pacientes geriátricos requieren de dosis menores, iniciando con 12.5 μg una vez al día, incrementando la dosis cada 3 a 8 semanas.
• En pacientes con mixedema o hipotiroidismo la dosis inicial es de 25 μg , con incrementos cada 2 a 4 semanas según la respuesta clínica en 25 a 50 μg.
• El tratamiento de reemplazo con hormona tiroidea dependerá de la respuesta individual , de la edad del paciente , su condición física y de la severidad y evolución de su enfermedad.

EFECTOS COLATERALES

• (^) Taquicardia
• (^) Palpitaciones,
• (^) Arritmia cardiaca
• (^) Cefalea
• (^) Debilidad muscular y calambres
• (^) Rubor
• (^) Intolerancia al calory sudoración
• (^) Alteraciones menstruales -Hipersensibilidad a la hormona tiroidea -Tratamiento de la obesidad -Insuficiencia adrenocortical no corregida -Angina no corregida -Hipertensión no corregida -Infarto al miocardio no corregido. -Tirotoxicosis no corregida. CONTRAINDICACIONES

PRESENTACIÓN: 50 mcg, Caja con 50 tabletas

USO CLÍNICO  Útil en pacientes que no responden a otros preparados tiroideos. Empleado en pacientes alérgicos al tiroides desecado u otros extractos tiroideos porcinos o vacunos. INDICADO

• Emplearse en la prueba de supresión de T3 para diferenciar entre hipertiroidismo y eutiroidismo. -Coma mixedematoso (V.I.)

GRUPO FARMACOLÓGICO

• (^) Hormona tiroidea; Antineoplásico; Agente de diagnóstico de la función tiroidea

VIDA MEDIA 1-2 días, tiempo hasta el efecto terapéutico máximo: Con dosificación oral crónica estable: De 48 a 72 horas. Duración de la acción terapéutica: Después de interrumpir el tratamiento crónico: Hasta 72 horas. METABOLISMO Hepático La acción de este medicamento se interrumpe rápidamente por lo que permite ajustes inmediatos de dosis y facilita el control de sobredosis (si llegara a ocurrir). Unión a proteínas plasmáticas menor. ELIMINACIÓN Heces, circulación enterohepática.

FARMACODINAMIA

• (^) Similar a la levotiroxina.
• (^) DIFIERE en que esta tiene una afinidad 10 veces mayor por el núcleo.