Farmacología del adulto mayor: Efectos adversos y desafíos en el tratamiento, Apuntes de Fisiopatología

¡Descarga Farmacología del adulto mayor: Efectos adversos y desafíos en el tratamiento y más Apuntes en PDF de Fisiopatología solo en Docsity!

Cómo afecta

Farmacología del adulto mayor

María Andrea Segundo Monroy

Los adultos mayores son importantes consumidores de fármacos.

efectos adversos Los efectos adversos a los fármacos son reacciones no deseadas, molestas o peligrosas. Algunos ejemplos frecuentes son sedación excesiva, confusión, alucinaciones, caídas y sangrado. En las personas ≥ 65 años no hospitalizadas, se identifican efectos adversos con una frecuencia de alrededor de 50 eventos cada 1.000 personas-año.

Los pacientes ancianos suelen tomar varios fármacos y presentar cambios en la farmacodinámica y la farmacocinética relacionados con la edad que aumentan el riesgo de efectos adversos.

Importante Los fármacos pueden provocar efectos adversos a pesar de haber sido prescritos por un médico y tomados en forma apropiada; por ejemplo, la aparición de reacciones alérgicas no puede predecirse ni prevenirse.

Ciertas clases de drogas presentan efectos adversos con mayor frecuencia: antipsicóticos, warfarina, agentes antiplaquetarios, medicamentos hipoglucemiantes, insulina, antidepresivos y sedantes-hipnóticos.

fármacos que producen efectos adversos Pueden causar síntomas semejantes a los de la enfermedad de Parkinson. En los adultos mayores, estos síntomas pueden diagnosticarse como enfermedad de Parkinson y tratarse con agonistas dopaminérgicos, lo que en realidad puede provocar efectos adversos generados por los fármacos antiparkinsonianos (p. ej., hipotensión ortostática, agitación psicomotriz, alucinaciones, náuseas).

(p. ej., amlodipino, nifedipino,

felodipino) pueden prescribirse para los

pacientes con hipertensión. Estos

medicamentos pueden tratar la

hipertensión de manera apropiada, pero

también pueden causar edema periférico.

Donepecilo, galantamina: pueden prescribirse en pacientes con demencia. Estos fármacos pueden causar diarrea, polaquiuria o incontinencia urinaria de urgencia. Luego, para tratar estos nuevos síntomas se prescribe al paciente un fármaco anticolinérgico (p. ej., oxibutinina). De esta manera, se agrega un fármaco innecesario, con incremento del riesgo de efectos adversos e interacciones entre fármacos. Luego los pacientes pueden recibir terapia diurética (p. ej., furosemida), aunque esta puede causar hipopotasemia, que requiere suplementos de potasio.

En los ancianos, los médicos que

prescriben medicamentos siempre

deben considerar la posibilidad de

que un nuevo síntoma o signo sea

secundario a una farmacoterapia

existente.

antipsicóticos

bloqueantes de los

canales de calcio

inhibidores de la colinesterasa

Interacciones medicamentosas Dado que los ancianos suelen consumir numerosos fármacos, son más vulnerables a desarrollar interacciones entre ellos. Asimismo, los pacientes ancianos también consumen con frecuencia medicinas naturales y otros suplementos dietéticos, que pueden no informar al médico.

Falta de cumplimiento por parte del paciente La eficacia del fármaco a menudo se ve comprometida debido a la falta de cumplimiento en los pacientes ancianos ambulatorios. El cumplimiento se ve afectado por muchos factores, incluidas las barreras del lenguaje, pero no por la edad propiamente dicha. Primero Segundo Limitaciones financieras y físicas, que pueden afectar la adquisición de los fármacos Problemas cognitivos, que pueden dificultar la toma de los medicamentos de acuerdo con las instrucciones Uso de varios fármacos (polifarmacia) Fármacos que deben tomarse varias veces al día Falta de conocimiento de la utilidad de un medicamento (beneficios) o de los posibles efectos adversos (daños) factores

Prescripción insuficiente En los pacientes con antecedentes de infarto de miocardio, incluso en aquellos mayores con riesgo elevado de complicaciones (p. ej., con afecciones pulmonares o diabetes), estos fármacos reducen las tasas de mortalidad y la hospitalización. Los inhibidores de la acetilcolinesterasa y los antagonistas de NMDA (N-metil-d- aspartato) han demostrado ser beneficiosos en los pacientes con enfermedad de Alzheimer. La magnitud del beneficio es modesto y variable, pero los pacientes y los miembros de la familia deben tener la oportunidad de tomar una decisión informada acerca de su uso. Se han diseñado guías para el tratamiento de la hipertensión arterial en los ancianos, y el tratamiento es beneficioso (con reducción del riesgo de accidente cerebrovascular y eventos cardiovasculares mayores) incluso en adultos mayores frágiles. No obstante, en los estudios se observa que a menudo la hipertensión arterial no es óptimamente controlada en estos pacientes. los anticoagulantes (tanto la warfarina como los nuevos anticoagulantes orales de acción directa) reducen el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular.

Los adultos mayores tienen un mayor

riesgo de morbilidad y mortalidad

por influenza, infección

neumocócica, y herpes zóster. Las

tasas de vacunación entre los

adultos mayores no son óptimas.

Beta-bloqueantes Fármacos para la enfermedad de Alzheimer Antihipertensivos Anticoagulantes Inmunizaciones

Gracias

por la atención