Estudio de la Función Hepática y Metabolismo de la Bilirrubina: Examen de Medicina, Resúmenes de Bioquímica Médica

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HARRISON’S CLUB

Estudio de la Función Hepática

Dr Sánchez Zavala Javier R3MI

EXAMEN

1. Las pruebas de funcionamiento hepático se utilizan para calcular la morbi mortalidad de las hepatopatias a. Verdadero b. Falso c. No se

3. La bilirrubina directa es hidrosoluble debido a esto es prácticamente es imposible que esta se eliminada por el riñón a.Verdadero b.Falso c.No se

4. Al combinarse el amoniaco con el ácido glutámico se forma: a.Glutamina b.Galantamina c.Glucoproteina IIbIIIa d.Gliosis e.Acido 2,3 difosfo amoniaco

6. Paciente masculino de 76 años de edad con síndrome de desgaste, sangrado de tubo digestivo bajo, en sus exámenes generales se detecta elevación de fosfatasa alcalina, sin otra alteración en las PFH, usted decide someterla a electroforesis y a prueba de sensibilidad de calor. Se reporta fosfatasa alcalina con fracción estable al calor. Lo anterior le sugiere? a. Hepatitis alcohólica b. Enfermedad diverticular c. Falla cardiaca derecha d. Elevación de fosfatasa de origen tumoral e. Sangrado de tubo digestivo activo

7. Con respecto a la albumina, lo anterior es correcto a. Tiene una vida media de 18 a 20 días b. Los valores séricos por debajo de 6g/100 ml hacen pensar en hepatopatía crónica c. No se ve alterada en enteropatías con pérdida de proteínas d. El Estudio SAFE demuestra su contraindicación en el estado de choque e. Es un buen indicador de disfunción hepática aguda o leve

9. Paciente masculino de 23 años ( el mismo interno de antes) se deteriora en piso de hospitalización y se decide su paso a la terapia intermedia por sangrado de tubo digestivo, hemodinámicamente inestable, durante su internamiento a desarrollado ascitis grave a tensión por lo que usted decide a. Resolver la causa de inestabilidad hemodinámica b. Realizar biopsia hepática ya que la mamá del interno jura que su hijo no es alcohólico c. Comunicarse con el Dr Vilatoba para programar trasplante urgente d. Iniciar terapia con Xigris

10. En el caso del interno alcohólico se detectan elevaciones policlonales de IgA esto sugiere a.La mamá dice la verdad y el interno no es un alcohólico b.Se refuerza el diagnóstico de hepatopatía alcohólica c.En realidad el interno también usa cocaína d.Se confirma un APACHE de 25

12. Es capaz de interrumpir la circulación entero hepática aunque no se ha validado en ensayos clínicos a.Fosfato de calcio b.Gluconato de calcio c.Fosfato de magnesio d.Leche de magnesia e.Carbonato de calcio

13. Es necesario recordar que la hemolisis en un paciente hepatopata puede producir a.Elevación de bilirrubina directa e indirecta b.Disminución de la bilirrubina directa c.Elevación de la bilirrubina directa con disminución en la indirecta d.Disminución de la GGT y FA

15. Lo anterior lo indica bajo el sustento teórico de: a. Existe una asociación del 95% entre hemolisis y SICA SEST b. Los pacientes con hemolisis crónica pueden desarrollar litos en vesícula o vía biliar c. Los pacientes con hemolisis crónica tienen IVU hasta no demostrar lo contrario d. Los pacientes con hemolisis crónica mas signo de Murphy tienen probabilidad de desarrollar arritmias ventriculares de ahí la necesidad de telemetría e. Los niveles de Amonio son pronósticos en este padecimiento

16. Acude a urgencias de Medica Sur masculino de 23 años de edad amigo del interno con hepatopatía, preocupado por que refiere se realizó estudios de rutina por miedo a ser portador de la misma hepatopatía ya que tiene los mismos hábitos de ingesta de alcohol. En los laboratorios se identifica hiperbilirrubinemia no conjugada leve con BI de 2mg. Resto de laboratorios en rangos normales incluyendo hemoglobina y resto de PFH. Usted indica a. Prueba con fenobarbital para descartar Gilbert b. TAC de abdomen en búsqueda de metástasis hepáticas c. Biopsia Hepática d. Niveles de alcohol en sangre e. EGO en búsqueda de bilirrubina en orina

18. En el Síndrome de Gilbert la actividad de la UGT1A1 se encuentra disminuida en: a.90% b.10 al 33% c.50% d.Menos del 5% e.La actividad se obtiene de multiplicar Gasto cardiaco por resistencias periféricas

19. Paciente de 30 años con hiperbilirrubinemia predominantemente conjugada de baja intensidad. Durante su estudio se identifica niveles de coproporforina urinarios elevados con un 60% de coproporfirina tipo I. esto sugiere el diagnóstico de: a. Hepatitis Alcoholica b. Coledocolitiasis c. Sx Rotor d. Sx Dubin Johnson e. Falla Orgánica Multiple