El paciente refiere una ingesta de cáusticos (cáustico es una sustancia que al tener
contacto con la mucosa por su PH ya sea ácido o alcalino puede generar lesión en
este caso al ser ingerido pues va a ocasionar lesión en específico en el lugar más
frecuentes en esófago igual depende si es acido o alcalino) en la ingesta de
cáusticos uno de los lugares más comunes donde hay lesión es en esófago. El
esófago es el tubo que conecta la boca con el estómago para que el estómago ya
procese los alimentos de ahí pasan a intestinos para ser absorbidos y nosotros
agarramos los nutrientes, cuando se presentan estas lesiones en el esófago se
empieza hacer un daño parecido al de una quemadura, que a su vez genera una
cicatriz, así reduciendo la luz del esófago; es decir se reduce el tubito se hace más
chiquito entonces al hacerse más estrecho, ya no puede consumir los alimentos que
normalmente consume para obtener energía en casos graves y efectivamente se da
nutrición parenteral nutrición por vena en lo que se hace la rehabilitación esofágica
oh se conecta la sonda directamente al estómago se hace una gastrostomía para
pues Evita evitarnos o saltarnos el paso de la boca esófago al estómago sino que
directamente al estómago para que de ahí ya siga todo su proceso el alimento en
este caso aparentemente la luz del esófago no estaba tan disminuida por lo que sí
podía consumir alimentos líquidos pero una dieta líquida de gelatina se celebrará no
va a tener el requerimiento energético ni los nutrientes macro y micro que el paciente
necesita por eso en estos casos siempre se recomienda una dieta polimérica que
ustedes saben cuando ya vimos nutrición enteral que la dieta polimérica pues va a
parte de contener todos los macros nutrimentos va a contener todos los micro
nutrimentos vitaminas y minerales y que podemos escoger una dieta polimérica que
dependiendo de los requerimientos de mi paciente puede ser hiper proteica puede
ser hiper calórica y con esto vamos a poder a favorecer al proceso de cicatrización y
eventualmente cuando se tenga que operar el paciente para rehabilitar y se esófago
porque no puede estar toda su vida consumiendo poliméricas eventualmente lo que
se busca es que se llegue a un proceso más fisiológico es decir rehabilitar el esófago
para que después pueda consumir pues los alimentos sólidos por boca para que se
rehabilite este esófago que se puede hacer tanto dilataciones del esófago por medio
de endoscopia o en caso de que no se pueda realizar eso se hace un ascenso
gástrico es decir se opera se sube el estómago se corta el esófago que está dañado
se sube el estómago para que tenga la forma de un tubo del esófago y con esto
como quien dice ya completamos la forma del esófago o el tubo del esófago y ya eso
se llama ascenso gástrico o cuando es demasiado larga la lesión en esófago se
hace una transposición cónica esto que quiere decir cortamos una parte de intestino
en específico de colon y lo subimos hacia el esófago o hacia donde debería estar
parte del esófago íntegro y eso se hace en la forma del esófago y ya con esto como
quien dice completamos el tubo para que eventualmente el paciente pueda volver a
consumir sólidos pero de aquí a que eso sucede pues se hace la nutrición imperio
operatoria que inclusive ya lo vimos con no me acuerdo con quién lo vimos pero ya
lo vimos nutrición pero operatoria para nosotros uno mantener a un paciente en
adecuados estados nutricionales niveles de albúmina adecuados de prelbumina
