INSTRUCCIONES:
1. Llenar dos (02) planillas de forma digitalizada e imprimir para su consignación.
Fecha de Recepción:
Programas: PNFT: __________
Marca con una X su opción, ¿desea recibir el Título Universitario por Secretaria? Sí ________ o No ________
RECAUDOS A CONSIGNAR:
(1) Copia de Constancia de Culminación de Servicio Comunitario, para los que optan Título de TSU
Fecha de Recepción: / / Última versión de formato: 30/01/2019
Carrera Semestralizada:
20. Título a optar:
TSU: _____ LICENCIADO(A): _____ INGENIERO(A): _________
Nombre del empleado
Firma del aspirante o posible graduando
Otros: ______________________________________________________________________________
Número de Celular:
Número Telefónico de Habitación:
Número de Oficina:
INFORMACIÓN ACADÉMICA (seleccione con una equis "X")
Primer Nombre:
Segundo Nombre:
Sexo: F____ M: _____
Correo electrónico:
Correo Electrónico Alternativo:
Doy fe de que los datos suministrados son verdaderos, conforme firmo
Último periodo académico cursado (año y mes):
2. Para la elaboración del libro de acta y título universitario se requiere que los nombres y apellidos coincidan con la ortografía de la cédula
de identidad, tomando en consideración si los datos suministrados llevan acentuación.
Nro. de Cédula:
Primer Apellido:
Segundo Apellido:
LOS DATOS SUMINISTRADOS ESTÁN SUJETOS A EVALUACIÓN
República Bolivariana de Venezuela
Universidad Nacional Experimental de la Gran Caracas
UNEXCA
UNIDAD DE GRADO
SOLICITUD: DERECHO A GRADO
Unidad de Grado
PNFI: __________
PNFA: __________
Preescolar: __________
Trabajo Social: __________