HISTORIA
1.A lo largo de la historia se encuentran descripciones de síntomas que hoy día suelen
observarse en pacientes con esquizofrenia. Los médicos griegos describieron delirios de
grandeza, paranoia, deterioro de las funciones cognitivas y trastornos de la personalidad.
Sin embargo, la esquizofrenia no se convirtió en una enfermedad digna de estudio y tratamiento
hasta el siglo xix. Dos de las principales figuras en psiquiatría y neurología que estudiaron
este trastorno fueron Emil Kraepelin (1856- 1926) y Eugene Bleuler (1857-1939).
Eugene Bleuler
2Bleuler acuñó el término esquizofrenia, que sustituyó al de demencia precoz. Lo escogió
para expresar la presencia de divisiones entre el pensamiento, las emociones y el
comportamiento en los pacientes con este trastorno. Bleuler subrayó que, a diferencia del
concepto de demencia precoz de Kraepelin, la esquizofrenia no tenía por qué presentar una
evolución de deterioro. Este término se suele malinterpretar, especialmente entre las personas
profanas, como un desdoblamiento de la personalidad. Dicha entidad, denominada trastorno de
identidad disociativo, es completamente diferente de la esquizofrenia.
3. Las cuatro A. Bleuler identificó los síntomas fundamentales (o principales) específicos de
la esquizofrenia para desarrollar su teoría sobre los cismas mentales internos de los pacientes.
Entre estos síntomas se encontraban trastornos asociativos del pensamiento, en especial
descarrilamiento (o asociación laxa), trastornos afectivos, autismo y ambivalencia; todos
resumidos como las cuatro A:
A sociaciones,
A fectividad,
A utismo y
A mbivalencia.
Bleuler también identificó los síntomas accesorios (secundarios), que eran los que Kraepelin
sugirió como principales indicadores de la demencia precoz: alucinaciones y delirios.
Esquizofrenias
Aunque se habla de la esquizofrenia como si fuera una sola enfermedad, probablemente
comprende un grupo de trastornos con etiologías heterogéneas, y esto incluye a pacientes cuyas
presentaciones clínicas, respuesta al tratamiento y evolución de la enfermedad son distintos. Los
signos y síntomas son variables e incluyen cambios en la percepción, la emoción, la cognición,
el pensamiento y el comportamiento. La expresión de estas manifestaciones es diferente en cada
paciente y varía con el tiempo, pero el efecto de la enfermedad siempre es grave y,
normalmente, prolongado. El trastorno suele empezar antes de los 25 años de edad, persiste
durante toda la vida y afecta a personas de todas las clases sociales. Debido al desconocimiento
general de esta afección, tanto los pacientes como sus familias suelen recibir una mala atención
y sufrir ostracismo social, por la ignorancia generalizada sobre este trastorno. La esquizofrenia
es uno de los trastornos mentales graves más habituales, pero la esencia de su naturaleza
sigue sin estar dilucidada; es por ello que en ocasiones se la define como un síndrome, como un
grupo de esquizofrenias o, según la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales (DSM-5), como el espectro de la esquizofrenia.
EPIDEMIOLOGÍA
