Principios de investigación epidemiológica: objetivos, métodos y diseños de estudio, Diapositivas de Epidemiología

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Dr. Carlos Miranda

 (^) L os principales objetivos de la investigación epidemiológica son :  (^) Describir la distribución y frecuencia de las condiciones de salud en las poblaciones humanas  (^) Contribuir al descubrimiento de los factores ambientales, sociales y biológicos que influyen en estas condiciones.

 (^) E l tipo de asignación del factor de estudio considerado como la ‘exposición’.  (^) E l número de mediciones realizados en el sujeto de estudios, ‘efecto’.  (^) Criterios que determinan la selección de la población a estudiar.  (^) Relación temporal entre el inicio del estudio y la medición de la ocurrencia del efecto.  (^) L a unidad de análisis en la que se miden las variables de interés.

 (^) E xperimentales: cuando el investigador controla la exposición utilizando la aleatorización.  (^) S eudoexperimentales: el investigador controla la exposición pero no usa la aleatorización.  (^) No experimentales u observacionales: cuando la exposición ocurre sin la intervención del investigador.

 (^) Puede ser en base a la exposición, al evento, o ninguna de las dos.  (^) E n base a la exposición: S e elije un grupo expuesto y uno no expuesto: E studio Cohorte.  (^) E n base al evento: un grupo de sujetos que tienen el evento (casos) y un grupo que no lo tienen (controles): E studio Casos y Controles.  (^) Indistintamente de exposición o evento: Transversales.

 (^) S e utiliza para distinguir entre estudios Prospectivos y Retrospectivos.  (^) E l punto de referencia es el evento de interés.  (^) Retrospectivo: cuando el evento ya ocurrió y se planea reconstruir su ocurrencia en el pasado.  (^) Prospectivo: Cuando los sujetos en estudio están libres del evento al iniciar el estudio.  (^) M ixtos o ambispectivos: E studios que incluyen eventos ocurridos y eventos que no han ocurrido.

 (^) S on estudios experimentales.  (^) Confirman la relación causa-efecto entre exposición o intervención y el evento en estudio.  (^) S e distinguen de los observacionales (no experimentales) por que el investigador tiene control sobre la asignación de la exposición y por que esta se lleva a cabo mediante un proceso de aleatorización.

 (^) Tiene valor alto en la escala de causalidad  (^) L a exposición no es controlada por el investigador.  (^) No es aleatoria.  (^) E l grupo en estudio se define a partir de la exposición.  (^) Para evaluar riesgos asociados a un tipo de ocupación  (^) S e establece un grupo de comparación.  (^) También puede ser retrospectivo

 (^) Un estudio de cohorte consiste en seleccionar un grupo expuesto y otro no expuesto de la población elegible, observarlos durante un tiempo determinado y compararlos en razón de la frecuencia con que ocurre el evento de interés.  (^) L a validez dependerá de que no existan diferencias (aparte de la exposición) entre los grupos expuesto y no expuesto.

 (^) E n eventos raros, el costo y el tiempo de seguimiento pueden aumentar considerablemente.  (^) S on difíciles de realizar.

Población No elegibles Elegibles No participantes Participantes Población de estudio Grupo expuesto Grupo no expuesto S elección de un grupo especial Inicio del estudio

 (^) L os casos: S on de registros que permiten identificar fácilmente los sujetos de la población en estudio. Centros hospitalarios.  (^) L os controles: S e seleccionan de la población que da origen a los casos por medio de un mecanismo independiente del utilizado para seleccionar los casos.  (^) L a comparación directa de los casos y controles en cuanto al antecedente de exposición se utiliza para establecer asociaciones entre exposición y evento.  (^) Generalmente son retrospectivos.

Población No elegibles Elegibles No participantes Participantes Casos Individuos que desarrollan el evento Controles Individuos que no desarrollan el evento Inicio del estudio Población de estudio Reconstrucción de exposición a b c d expuestos No expuestos casos controles Evaluar antecedente