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Sarampión:
● Agente : Paramyxovirus ● Incubación : 10-12 días ● Pródromo : 3-5 días Fiebre moderada, tos, rinitis, conjuntivitis y manchas de Koplik detrás del segundo molar (patognomónicas) ● Características del exantema : 6-10 días Maculopapular, inicia en cuello y retroauricular, descendente, confluente que no se blanquea con la presión. Cuando aparece hay aumento de temperatura y desaparece con una descamación furácea. ● Otras características clínicas : Adenopatías, esplenomegalia, líneas de Stimson (conjuntiva), manchas de Herman (amígdalas). ● Afectación palmo-plantar : Si ● Complicaciones : Neumonía y encefalitis. ● Diagnóstico : Clínica, PCR, IgM se detecta 1 mes después ● Tratamiento : Sintomático, vitamina A.
Rubeola:
● Agente : Togavirus RNA género Rubivirus ● Incubación : 14-21 días, siendo máxima 7 días antes y 7 después del exantema ● Pródromo : Cuadro catarral leve, febrícula o fiebre, conjuntivitis, manchas de Forchheimer - Hemorragias petequiales en paladar blando ● Características del exantema: Morbiliforme, confluyente o no, evolución rápida que inicia en región retroauricular y en base de implantación del pelo, descendente y centrífugo con descamación leve ● Otras características clínicas: Adenopatías retroauriculares dolorosas que pueden durar 1 semana. ● Afectación palmo-plantar: No ● Complicaciones : Artritis, encefalitis vírica y trombocitopenia post infecciosa. ● Diagnóstico : Clínico, pruebas serológicas de Ac y Aislamiento de virus en secreciones ● Tratamiento : Sintomático
VACUNA TRIPLE VIRAL: sarampión, paperas y rubéola
Escarlatina :
● Agente : Bacteria : Streptococcus pyogenes ● Incubación : 1-7 días (3) es contagioso hasta 24h del inicio del tratamiento ● Pródromo : Inicio brusco con fiebre, mal estado general, escalofríos y vómito, papilas hipertróficas, amígdalas con exudado blanco-grisáceo y lengua aframbuesada ● Características del exantema: Micropapular palpable, rojo, que se blanquea con la presión, más intenso en líneas de Pastia (pliegues hiperpigmentados). Facies de Filatov (exantema intenso en mejillas y respeta surco nasogeniano), papel de lija. ● Otras características clínicas: raro en <3 años.con mayor frecuencia en los niños de 5 a 15 años ● Afectación palmo-plantar: Si ● Complicaciones : focos infecciosos a distancia, fiebre reumática o glomerulonefritis, hepatitis, pericarditis, meningitis. ● Diagnóstico : Clínico, detección rápida del antígeno en frotis faríngeo y títulos antiestreptolisina - examen de sangre para medir los anticuerpos contra estreptolisina - sustancia producida por la bacteria estreptococo del grupo A. ● Tratamiento : Penicilina oral 10 días o Amoxicilina VO, 40-50 mg/kg/día, durante 7-10 días
Varicela:
● Agente : virus varicella-zoster ● Incubación : 10-21 días es contagiosa 1 día antes del extantema y hasta que todas las lesiones son costras ● Pródromo : Síndrome gripal, malestar general, fiebre leve. ● Características del exantema : Lesiones pruriginosas a modo de brotes con una secuencia: mácula, pápula, vesícula, pústula y costra. Predominan en zonas de presión. Afecta mucosas y genitales. ● Otras características clínicas : 90% menores de 10 años, adenopatías generalizadas. ● Afectación palmo-plantar : Si ● Complicaciones : Sobreinfección bacteriana con pyogenes o aureus, neumonía, encefalitis y síndrome de Reye.
● Pródromo : Fiebre alta con buen estado general, puede haber leve faringitis. ● Características del exantema: Aparece al 3-4 día de fiebre. Maculopapular morbiliforme, en tronco, centrífugo, diseminado a cuello y miembros superiores. Respeta cara y miembros inferiores. Desaparece sin descamación ● Otras características clínicas : Aparece después de los 6-15 meses. Adenopatías. ● Afectación palmo-plantar: No ● Complicaciones : Convulsiones, púrpura trombocitopénica, invaginaciones, pitiriasis. ● Diagnóstico :Clínco ● Tratamiento : Sintomático, Ganciclovir antiviral y Foscarnet en inmunocomprometidos
Kawasaki : vasculitis que a veces compromete las arterias coronarias y tiende a afectar a
lactantes y niños de 1 a 8 años de edad. Se caracteriza por fiebre prolongada, exantema, conjuntivitis, inflamación de las mucosas y linfadenopatías Etiología : autoinmunitaria y mayormente en niños Japoneses ● Pródromo : Síntomas cardinales (fiebre >5 días, conjuntivitis y adenopatías). Lengua en fresa. ● Características del exantema: Maculopapuloso, morbiliforme, urticariforme que inicia en tronco y se asocia a edema de manos y pies con posterior descamación periungueal. ● Otras características clínicas: Vasculitis necrotizante de mediano y pequeño vaso. ● Afectación palmo-plantar: Si ● Complicaciones : Aneurismas coronarios en forma de cuentas de rosario. ● Diagnóstico : Ecocardiograma ● Tratamiento : Gamaglobulina IV, salicilatos. - (dosis única de 2 g/kg administrados en 10-12 horas) y aspirina en alta dosis por vía oral, 20-25 mg/kg 4 veces al día Criterios diagnósticos de la enfermedad de Kawasaki El diagnóstico se realiza si ha habido fiebre ≥ 5 días y se observan 4 de los siguientes 5 criterios:
