FISIOPATOLOGÍA Y CLÍNICA
- Déficit de glucocorticoides.
—Síntomas físicos.
que contiene una secuencia melanocito estimulante, que junto a la ACTH, son responsables de la
hiperpigmentación de la piel y mucosas tan características de la enfermedad.
Por otro lado, el déficit de cortisol disminuye la gluconeogénesis, produciendo hipoglucemia,
astenia (debilidad o fatiga) y fatigabilidad muscular.
Puede haber diarrea, pero también son frecuentes el estreñimiento.
En general, la mayoría de los síntomas del déficit glucocorticoideo son inespecíficos y su aparición
es insidiosa (22,23).
—Síntomas psíquicos. Están descritos fatiga mental, irritabilidad, inquietud, insomnio, trastornos
depresivos, e incluso a veces bipolares.
- Déficit de mineralocorticoides. A medida que se va destruyendo la zona glomerular, los
niveles de renina plasmática y angiotensina II, aumentan con el fin de mantener una
secreción normal de aldosterona, hasta que finalmente el grado de destrucción es tal que
produce un déficit en la secreción de mineralocorticoides .
- Entonces, la pérdida de sodio y agua por el hipoaldosteronismo reinante, crea una
situación de hipovolemia caracterizada por hipotensión arterial.
- La hipotensión ortostática es más marcada en la insuficiencia suprarrenal primaria que
en la secundaria,
-taquicardia, palpitaciones, vértigo y avidez por la sal.
-En reposo el pulso es normal, pero mínimos esfuerzos o emociones desencadenan
taquicardias desproporcionadas. El fallo cardíaco es inusual (26).
- Déficit de andrógenos.
oA la depleción de andrógenos se debe la pérdida del vello axilar y pubiano y la
caída del cabello, la inhibición de la líbido en ambos sexos.
4. Otros síntomas. Son infrecuentes, pero están descritos:
- la parálisis simétrica ascendente, las calcificaciones del cartílago auricular (27,28) y el signo de
Rogoff (dolor en el ángulo costovertebral)
