¡Descarga Endodontia: Morfologia, Fisiologia e Patologia da Polpa Dental e Tecidos Periradiculares y más Apuntes en PDF de Odontología solo en Docsity!
Conhecend Endodonti
- Especialidade que estuda a morfologia, a fisiologia e a patologia da polpa dental e dos tecidos perirradiculares.
- Envolve a biologia da polpa normal, a etiologia, o diagnóstico, a prevenção e o tratamento das doenças e injúrias da polpa e das condições perirradiculares associadas. Polp Dentári : Tecido frouxo que ocupa a cavidade interna do dente.
- Composta por células, vasos, nervos, fibras e substâncias intercelulares. Funçõe d Polp : Formadora: Responsável pela formação da dentina. Nutritiva : Fornece nutrientes para os tecidos mineralizados circunjacentes Sensorial: Responde às agressões com dor. Defensiva: Responde às agressões com inflamação. Tecid Perirradiculare (Periapicai ): Complexo de tecido que circundam o ápice radicular de um dente.
- Ligamento periodontal, cemento radicular e osso alveolar.
- Funções dos tecidos periapicais: Sustentação, inserção, nutrição, nervosa e defesa.
- Condições muito satisfatórias que favorecem o reparo de sua saúde.
- Eles regeneram. Patologia Endodôntica : Polpa: Aguda - Pulpite reversível ou irreversível Crônica - Pólipo Degenerativas: Calcificação e reabsorção. Periapical: Aguda: Periodontite apical aguda, abscesso periapical agudo. Crônica: Periodontite apical crônica, abscesso periapical crônico. Cistos: Assintomático, Rarefação óssea periapical com aproximadamente 10mm, Complementação cirúrgica na maioria das vezes. (De vermelho é o que dói)
Fase d tratament endodôntic :
- Raio X inicial
- Anestesia
- Abertura Coronária
- Isolamento Absoluto
- Exploração Inicial
- Preparo Químico-Mecânico
- Medicação Intracanal
- Obturação do canal
- Restauração final do dente. 2. Anestesia: Técnica de bloqueio - anestesia do alveolar inferior. 3. Cirurgia de Acesso:
- Após o dente anestesiado;
- O acesso é o conjunto de procedimentos que vai permitir a chegada ao interior da cavidade pulpar, a localização e o preparo da entrada e do terço cervical do canal radicular;
- Limpeza do tecido cariado, remoção de restaurações infiltradas. 4. Isolamento do Campo operatório:
- Ambiente seco;
- Melhor visão;
- Proteção aos tecidos gengivais;
- Impedir deglutição de instrumentos;
- Diminuição de contaminação. 5. Exploração inicial do canal:
- Sempre com o dente já isolado. 6. Preparo químico-mecânico:
- Irrigação;
- Instrumentação do canal; Devemos irrigar pois existe um sistema de canais radiculares e a lima endodontia só tem acesso aos principais, sendo assim os demais só são limpos devido a irrigação. 7. Medicação Intracanal:
- Emprego de medicamentos no interior do canal radicular, onde deverão permanecer ativos durante todo o período entre as sessões necessárias à conclusão do tratamento endodôntico;
- Papel auxiliar;
- Não substitui outra etapa da terapia endodôntica. 8. Obturação do Canal:
- Obturação completa - sucesso;
- Obturação incompleta - insucesso; Porque algumas vezes é necessário o retratamento do canal?
- Tratamentos insatisfatórios;
- Presença de infecção.
- Observar alguma alteração periapical.
- Presença de reabsorções, calcificações, canais já tratados, cáries, etc.
- Volume da câmara pulpar. 2. Conhecer as brocas
- Broca 1015 e 3082. Importante: Remover todo tecido cariado e restaurações deficientes. Abertura Coronária: Sequência: Ponto de eleição, direção de trepanação, forma de contorno, forma de conveniência. Pont d eleiçã : Dentes anteriores: superfície lingual ou palatina. Dentes posteriores: superfície oclusal. Direçã d trepaçã :
- É a angulagem que se dá a broca para que ela atinja a câmara pulpar.
- É a fase que permite atingir o interior da câmara pulpar.
- Dentes anteriores: Inicialmente perpendicular ao longo eixo do dente, depois inclina-se obliquamente acompanhando o longo eixo do dente.
- Dentes posteriores: Paralela ao longo eixo do dente. Form d Contorn :
- Incisivos: Triangular com base maior voltada para a incisal;
- Caninos e pré molares: Ovalada;
- Molares superiores: Triangular com base maior voltada para vestibular;
- Molares inferiores: Triangular com base maior voltada para mesial ou trapezoidal. Form d Conveniênci :
- É a fase final da abertura coronária;
- Esta fase deve oferecer melhor visão do interior da câmara pulpar e permitir um fácil acesso aos canais radiculares;
- É uma adaptação da forma de contorno às necessidades do preparo, permitindo acesso livre aos canais;
- Fase no qual retira o resto de tecido cariado.
Abertur Coron Superiore
Dente Ponto de Eleição Direção de Trepanação Forma de Contorno Forma de Conveniência Incisivos centrais e laterais superiores Face palatina, 2 mm acima do cíngulo. Inicialmente perpendicular ao longo eixo, em seguida deve-se inclinar obliquamente acompanhando o longo eixo dental. Triangular com base maior voltada para a incisal. Regularização e alisamento das paredes. Remoção de todas as interferências. Canino superior Face palatina, 2mm acima do cíngulo. Inicialmente perpendicular ao longo eixo, em seguida deve-se inclinar obliquamente acompanhando o longo eixo dental. Ovalada. Regularização e alisamento das paredes. Remoção de todas as interferências. 1º e 2º Pré-molare s superiores Área central da superfície oclusal, junto à fossa central Vertical, paralela ao longo eixo do dente Ovalada ou elíptica, com extensões maiores de preparo no sentido vestibulopalatino Regularização e alisamento das paredes. Remoção de todas as interferências. 1º e 2º molares superiores Na superfície oclusal, no centro da fossa mesial Vertical, paralela ao longo eixo do dente, com ligeira inclinação para palatino(direção do canal palatino) Triangular, com base maior voltada para vestibular Regularização e alisamento das paredes. Remoção de todas as interferências.
Abertur Coron Inferiore
Dente Ponto de Eleição Direção de Trepanação Forma de Contorno Forma de Conveniência Incisivos centrais e laterais inferiores Face palatina, 2mm acima do cíngulo. Inicialmente perpendicular ao longo eixo, em seguida deve se inclinar obliquamente acompanhando o longo eixo dental. Triangular com base maior voltada para incisal. Regularização e alisamento das paredes. Remoção de todas as interferências. Canino inferior Face palatina, 2 mm acima do cíngulo. Inicialmente perpendicular ao longo eixo, em seguida deve-se inclinar obliquamente acompanhando o longo eixo dental. Ovalada. Regularização e alisamento das paredes. Remoção de todas as interferências. 1º e 2º Pré-molare s inferiores Face oclusal junto à fossa central, com discreta tendência para a mesial do dente, centro do sulco mesio distal. Vertical, paralela ao longo eixo do dente. Circular ou ovalada Regularização e alisamento das paredes. Remoção de todas as interferências. 1º e 2º molares inferiores Área central da superfície oclusal junto à fossa central Vertical, paralela ao longo eixo do dente, com ligeira inclinação para o canal distal. Triangular com base maior voltada para mesial ou trapezoidal, caso tenha 4 canais. Regularização e alisamento das paredes. Remoção de todas as interferências.
Anatomi Inferiore
Dente Número de Raízes Número de Canais Características Incisivo central inferior 1. 1(73,4%);2(26,6%). Raíz única e achatada, comprimento médio 21,8mm. Incisivo lateral inferior 1. 1(84,6%);2(15,4%). Raíz única e achatada, comprimento médio 23,3mm. Canino inferior 1(94%); 2fus(6%). 1(88%);2(12%). Raíz única, comprimento médio 26,0mm. 1º pré molar inferior 1(82%). 1(66%);2(32%);3(2% ). Comprimento médio 22,9mm. 2º pré molar inferior 1(92%). 1(89%);2(11%). Comprimento médio 22,3mm. 1º molar inferior 2(97%); 3(3%). 2(8%); 3(56%); 4(36%). Comprimento médio 22,3mm. 2º molar inferior 2(98%); 3(2%). 2(16%); 3(72%);4(12%). Comprimento médio 21,7mm. Radiografia : Incisivo central superior: Incisivo lateral superior: Canino Superior: Primeiro pré molar superior:
Primeiro molar inferior: Segundo molar inferior:
Instrument Endodôntic
Lima Endodôntica :
- São ferramentas metálicas empregadas como agentes mecânicos na instrumentação do sistema de canais radiculares.
- Responsáveis pelo preparo mecânico do tratamento endodôntico.
- Manuais ou mecanizadas (motor endodôntico)
Mecan ada :
- Rotatória, reciprocante e adaptativa.
- Rotatória: Proporciona voltas em 360° de forma contínua (sentido horário).
- Reciprocante proporciona parte de voltas em sentido horário e parte em sentido anti-horário. Vantagen d motor endodôntic :
- Controle de velocidade.
- Controle de torque (medida de força).
- Menos estresse para a lima.
- Menos chance de fratura.
- Menos estresse para o operador. Limas manuais - Cabo Limas mecanizadas - Haste Classificaçã da lima manuai : **As limas manuais são numeradas de 6 a
-** Cada número deve representar, em centésimos de milímetros o diâmetro do instrumento no início da parte ativa (DO): Dividida e quatr série : Limas endodônticas-Série especial: Limas endodônticas - primeira série:
Operador, número de usos, anatomia do canal, técnicas de instrumentação, velocidade e torque no motor. Componente da Lima Manuai : Cab :
- Plástico ou silicone colorido;
- Numeração padronizada de acordo com as cores das séries. Stop o Cursor:
- Registra o limite do comprimento da lima que será utilizado. Intermediári :
- Porção que se localiza entre o cabo e a parte ativa;
- 5mm (limas de 21mm) 9mm (limas de 25mm) 15mm(limas de 31mm). Part ativ :
- Porção que possui arestas cortantes ou lâminas de corte.
- Sempre 16mm. Gui d penetraçã o Diâmetr zer (D )o TIP:
- Serve de guia e facilita a penetração nos canais.
- Diâmetro zero - porção inicial, diâmetro 16 - diâmetro final. - O Do vai de acordo com a lima, por exemplo lima 30: Do(TIP)= (0,30mm). Taper (conicidad ):
- Todas as limas manuais em aço inoxidável são taper 2.
- Limas rotatórias e reciprocantes tem taper variados.
- Soma 0,04mm a cada 1mm de comprimento. Moviment d Instrument : Exploração ou cateterismo
- Objetivo: Conhecimento da anatomia interna e o esvaziamento inicial do canal radicular.
- Movimento: Pressão em direção apical, com pequenos movimentos de rotação, alternando de direita para esqueda.
- Através desse movimento identifica-se vários obstáculos no interior do canal. Limagem:
- Movimento de pressão em direção apical, pressão lateral e tração.
- No movimento de pressão lateral que a lima raspa a parede do canal.
- Manobra: Avanço do instrumento no interior radicular no sentido apical e tração(volta da lima para a coroa)linear curto com a aplicação de uma força lateral contra as paredes dentinárias. Instrumentaçã mecan ad : Um dos maiores desafios da endodontia é a anatomia do canal, as limas mecanizadas podem ajudar pois tem algumas vantagens. Níque tâni n Endodonti (Vantagen ):
- 2 a 3X mais flexíveis que o aço inoxidável
- Mais resiste à fratura
- Possui memória elástica. Lima rotatória S2 eas :
- Kit amarelo: 15/10 de 17mm 15/03 de 25mm 20/04 de 25mm Para canais atrésicos -Kit vermelho: 15/10 de 17 mm 15/03 de 25 mm 25/06 de 25 mm Para canais normais -Kit verde: 15/10 de 17 mm 15/05 de 25 mm 35/04 de 25 mm Para canais amplos
estabelecer a posição real do forame apical. A endodontia trabalha no forame apical, ele pode ultrapassar o ápice da raiz. Limitaçõe d Métod radiográfic :
- Distorções na imagem, sobreposições de estruturas, dificuldade da técnica e variação da posição do forame apical Local ador Apica Eletrônic : Componentes:
- Display eletrônico Emite um “bipe” durante a penetração da lima, quanto mais próximo do forame apical mais rápido o bipe toca
- Presilha do eletrodo
- Alça labial. Indicações para o uso do localizador :
- Pacientes com náusea durante a tomada radiográfica.
- Exposição radiográfica, principalmente em gestantes.
- Detecção de fraturas, perfurações e reabsorções(avisa quando o localizador está fora do canal)
- Ideal em casos de sobreposições radiográficas Contra indicações do uso do localizador:
- Dente com rizogênese incompleta
- Pacientes com marcapasso (interfere, porém os mais atuais não.)
Técnica d prepar d cana radicular
Técnic coro - ápic (crow -dow ):
- Limpa da coroa em direção ao ápice;
- Indicada em dente com polpa morta.
- Pode ser feita em dente com polpa viva Técnic ápic - coro (step-bac ):
- Insere indo até o fim do ápice e limpando do ápice a cora;
- Indicada em dente com polpa viva.
- Escolher a técnica de acordo com o diagnóstico Diagn tic : ● Biopulpectomia
- Tratamento endodôntico em polpa viva
- Processo inflamatório da polpa dentária causada por cárie ou trauma
- Possui sangramento.
- Não possui bactéria e infecção.
- Pode-se fazer as duas técnicas: coroa ápice e ápice coroa;
- Pode-se usar as duas técnicas. ● Necropulpectomia
- Tratamento endodôntico em polpa morta;
- Necropulpectomia I: não tem lesão apical em evidência na radiografia;
- Necropulpectomia II: Tem lesão apical evidente em radiografia. Técnic coro - ápic (crow -dow ):
- Técnica de escalonamento progessivo;
- Objetivo: Evitar levar microorganismos ao ápice, reduzindo a ocorrência de dor pós operatória.
- Indicada para qualquer diagnóstico - Como executamos? Primeira etapa: Limpar terço cervical e médio. 1º: Determinar o CAD(comprimento aparente do dente), da incisal da coroa até o ápice da raiz, em posteriores se mede a partir da maior cúspides. Ex: CAD: 22mm. 2º: Recuar 3 mm de margem de segurança formando o CTP (comprimento de trabalho provisório) 22mm - 3m = 19mm. 3º: Calibrar limas 10 e 15 na medida do CTP. Ex: 19 mm. Adentra elas no canal 4º: Pegar as limas de segunda série(da maior para menor) e calibrar na medida do CTP 5º: 80 - 10 - 70- 10 - 60 -10 - 55 - 10- 50 -10 -45-10 ir descendo até a lima que chegar no CTP. Intervala com a 10 para estar sempre tirando o resto de dentina e limpando, porque as outras são de uma espessura maior. Sempre entre uma e outra irriga. 6º: Brocas de Gates 2 e 3 até no máximo a medida do CTP.
(comprimento real de trabalho). Ex: 22mm-0,5mm=21,5mm. 5º: Trabalhar com a lima no sentido crescente 20,25,30,40,45, até chegar no ápice, sempre irrigando e intercalando com a 10. Até agora limpamos só o ápice 6º: Limpar o terço cervical e médio em ordem crescente 45, 50, 55, 60, 70 até onde o canal permitir, sempre irrigando e intercalando com a 10. 7º: Brocas de Gates 2 e 3 até no máximo a medida do CTP. O canal está limpo
