Endocrinologia del
embarazo
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Endocrinología del embarazo: adaptaciones hormonales y funcionales, Resúmenes de Obstetricia
Una detallada descripción de las adaptaciones hormonales y funcionales que ocurren durante el embarazo, incluyendo cambios en la hipófisis, tiroides, paratiroides, ovarios, páncreas, suprarrenal y sistema renina-angiotensina-aldosterona. Se explica cómo estas adaptaciones son esenciales para el desarrollo y crecimiento del feto y la madre, y cómo la hormona hcg juega un papel clave en la regulación del ciclo y la identificación clínica del embarazo.
Tipo: Resúmenes
2020/2021
1 / 20
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Endocrinologia del
embarazo
Ciclo sexual o genital
femenino
Conjunto de MODIFICACIONES estructurales y funcionales
producidas por variaciones cíclicas de distintas hormonas, que
ejercen su acción en todo el organismo aunque las manifestaciones
más evidentes son sobre el aparato GENITAL o REPRODUCTOR
Gestaci
ón
Muchas adaptaciones del embarazo son imperceptibles incluso para
la propia madre, aunque esenciales para embarazo exitoso.
Mala adaptación puede llevar al desarrollo inadecuado del
feto, inclusive la propia muerte del feto
Gran parte del conocimiento acerca del embarazo proviene de la
experimentación animales laboratorio
Gestaci
ón
Se producen cambios importantes en todas las funciones del
organismo materno, que debe formar y nutrir al feto que se
desarrolla en el útero
Cambios Anatómicos: útero, trompas y vagina se hipertrofian (efecto
mediado por estrógenos y progesterona)
Cambios Endócrinos: Inhibición de la ovulación y menstruación.
Permanencia del cuerpo lúteo y desarrollo de la glándula mamaria y
de la función de la placenta.
Los compartimentos Fetal, Maternal y la placenta forman una unidad
hormonal integrada
La unidad feto-placenta-maternal (FPM) crea el Medio Endócrino que
mantiene y dirige los procesos del embarazo y el desarrollo pre-
natal
ADAPTACIONES
ENDÓCRINAS
Cambios Hormonales
durante el Embarazo
Identificación Clínica
del hCG
Cuantificable en examen de laboratorio entre la 5 y 6 semanas de
embarazo (su valor se duplica cada 2 días).
HCG constituida por cadenas proteicas alfa y beta.
En orina o sangre (Test de embarazo). La más segura es la
cuantificación en sangre y en ella se mide la sub-unidad beta.
ADAPTACIONES
ENDÓCRINAS
HIPÓFISIS
Anterior
↑ tamaño x células Lactotropas
↑ [prolactina]
FSH se estabiliza durante toda gestación en
nivel máximo normal de mujer no grávida
↑ ACTH
- Posterior
No se hipertrofia, pero aumenta niveles de
oxitocina cerca al término y vasopresina
ADAPTACIONES
ENDÓCRINAS
TIROIDES
Glándula se agranda (x compensación) ↑ captación
de yodo
La concentración total plasmática de T3 y T4 está
aumentada debido al incremento de las globulinas
plasmáticas inducido por los estrógenos
Temprano en el embarazo los niveles de T3 y T4 libre
aumentan transitoriamente por encima de los valores
de la mujer no grávida, lo que puede contribuir en esa
fase temprana en el desarrollo fetal.
Estos aumentos pueden ser causados por la actividad
tirotrófica de la hCG o por la TSH liberada por la
placenta.
ADAPTACIONES
ENDÓCRINAS
- PÁNCREAS
- ↑ secreción insulina, con niveles normales de
glucosa en sangre
- resistencia a insulina en 2º etapa embarazo x
hormonas con efecto anti-insulínico como:
Prolactina
Lactógeno placentario
Glucocorticoides
La placenta tiene una elevada actividad
enzimática capaz de degradar la insulina
ADAPTACIONES
ENDÓCRINAS
SUPRARRENAL
Se hipertrofia la corteza
↑ niveles cortisol (↑ ACTH, pero con
valores normales)
secreción aldosterona ↑
ADAPTACIONES
ENDÓCRINAS
Relaxina
Es secretada por el cuerpo lúteo y también
producida por
las células deciduales.
Su nivel plasmático aumenta en el inicio de
embarazo, tiene
un máximo en el 1er trimestre y luego baja.
La hCG estimula su producción por el cuerpo
lúteo.
Funciones:
-Suprime las contracciones del miometrio
-Relaja los ligamentos pélvicos
-En el cérvix: lo suaviza, lo borra y promueve
su dilatación
ADAPTACIONES
ENDÓCRINAS
- Inhibina: aumento bifásico. - Aumento a los 7 d de la concepción proviene del
cuerpo lúteo (estimulado por la hCG) y los
trofoblastos.
- Segundo aumento tiene el máximo a término y
proviene de la placenta
- Función: inhibir la secreción de FSH y la
formación
innecesaria de folículos ováricos
- Activina: proviene de la placenta, la decidua y
membranas fetales.
-Función: estimula la síntesis de hCG y
progesterona en la placenta