Historia clínica ejemplo
Insuficiencia Renal Aguda
Ficha de identificación:
Nombre del paciente: HAL
Sexo: Masculino.
Edad: 60
Tipo de sangre: O positivo.
Edo civil: Casado.
Religión: Católica.
Ocupación: Trabajador maquilas.
Escolaridad: Técnico.
Lugar de origen: Hermosillo, Son,
Tipo interrogatorio: Directo.
Fecha y hora:
Motivo de consulta
Paciente de 60 años que acude a urgencias por cuadro diarreico de 23 días de evolución con
hipotensión y deterioro de la función renal
Antecedentes personales
• No alergias medicamentosas.
• Bebedor social moderado. No refiere otros hábitos tóxicos.
• HTA en tratamiento farmacológico
• DM tipo 2 de 7 años de evolución en tratamiento con ADO.
• No nefrópata, hepatópata conocido.
• Herpes Zóster en el 2007.
• Reumatismo palindrómico.
• Pirosis.
• No IQ previas
• Función renal previa: Creatinina 1,2.
• Tratamiento habitual:
