CEP MARIA DE LA ENCARNACIÓN
DIAGNÓSTICO SITUACIONAL
I. Datos personales
Nombres y apellidos : _______________________________
Edad : _____ Fecha de nacimiento: _______________
Grado : _____
Fecha de elaboración : ______________________
II. Datos familiares
¿Con quién vive?
Madre Padre Ambos
Otros: ___________
Hermanos: _____ Número de hijo: ____
Persona a cargo de tareas: Madre Padre Otro: ____________
III. Aspecto Físico-Motor
Bueno Regular Descuidado
Normal Ceceo Tartamudeo Balbuceo Otros
Diestro Zurdo Ambidiestro
Normal Rígido Flácido
Caminar Correr Saltar
Morder el lápiz Guiñar los ojos Agitar las piernas
Chupar el dedo Morderse las uñas
IV. Aspecto académico
Autónomo Pide poca ayuda Pide ayuda frecuentemente
Presta atención Poca atención Nunca presta atención
Comprende No comprende
1. Aspecto e
higiene corporal
2. Elocución
3. Coordinación
motriz manual
4. Tonicidad
muscular
5. Dificultad para:
6. Tics motores
1. Capacidad de
Trabajo
2. Concentración
en el Trabajo
3. Comprensión
de enunciados
