Cuidados paliativos al paciente terminal., Diapositivas de Enfermería

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CUIDADOS

PALIATIVOS

AL PACIENTE

TERMINAL

EQUIPO 8

OBJETIVOS

• Identificar las generalidades de los

cuidados paliativos.

• Describir la atención de enfermería de

los signos y síntomas de los aparatos y

sistemas del cuerpo humano.

• Identificar las escalas de valoración en

el paciente terminal: Karnofsky, Ecog y

escala analgésica de la OMS.

Los cuidados paliativos forman parte de un tratamiento integral para el cuidado de las molestias, los síntomas y el estrés de toda enfermedad grave. No reemplazan el tratamiento primario, sino que contribuyen al tratamiento primario que recibe. Su meta es evitarle y aliviarle el sufrimiento, y mejorarle la calidad de vida al paciente.

En la práctica decimos que un paciente esta en

fase Terminal: cuando estamos en presencia de

una enfermedad avanzada, progresiva e incurable,

o falta de posibilidades razonables de respuesta al

tratamiento específico: es muy importante en este

punto haber agotado todos los recursos

terapéuticos disponibles en la actualidad.

¿Qué sucede si mi familiar no puede contribuir a

tomar la decisión?

• (^) Si su familiar está demasiado enfermo, inconsciente, confundido, o es incapaz de hablar, entonces probablemente usted como cuidador tendrá que decidir sobre el cuidado de pacientes en etapa terminal. Haber hablado de este tema con tiempo con su familiar le resultará útil. En caso de no haberlo hecho, deberá decidir según lo que haya expresado su familiar en el pasado o lo que usted sepa acerca de sus deseos.
• Incluso si es usted quien tiene la mayor responsabilidad en el cuidado de su familiar, es útil hablar con otros miembros de su familia acerca de la posibilidad de dar inicio al cuidado de pacientes en etapa terminal.

directriz anticipada

• (^) Documento legal muy importante que puede ser de ayuda. Constituye una manera de designar a alguien para que hable en nombre del paciente si este ya no puede hacerlo por sus propios medios. Esta persona se conoce como responsable sustituto o apoderado para fines de atención médica.

1. Apoyo Psicológico y comunicación con el paciente y la familia: a)- Comunicación adecuada y fluida. Con el paciente: No engañarlo ni crearle falsas esperanzas, pero sí mitigar su miedo Con la familia: Respetar los mecanismos de negación. Actitud de escucha activa. 2- Cuidados con la higiene: a)- Aseo Bucal b)- Baño diario c)- Limpieza de los ojos d)- Aseo de genitales e)- Acicalamiento (vestirse, peinado, rasurado)

3- Cuidados con la Piel: a)- Mantener sábanas limpias y estiradas. b)- Baño de aseo diario sin soluciones y cada vez que sea necesario c)- Aplicar cremas corporales (grasas u oleosas) haciendo énfasis en las áreas de apoyo. d)- Dar masajes en las zonas de riesgo. e) - Detectar tempranamente la aparición de lesiones de úlcera por presión. f)- Evitar polvos de talco aplicados directamente sobre la piel. g)- Realizar cambios de posición cada una o dos horas. h)- Aumentar la hidratación oral. i)- Colocar rodillos en zonas de prominencias óseas. j)- No dar masajes sobre las zonas enrojecidas

5- Alivio del dolor: a)- Apoyar psicológicamente al paciente y familiares en todo momento. b)- Administrar el medicamento indicado para el alivio del dolor. c)- Observar reacciones adversas de las drogas administradas y control estricto de estas. d)- Cambios frecuentes de posición que alivien el dolor.

6- Eliminación: a)- Conectar sondaje vesical intermitente o permanente si necesario. b)- Observar características de la orina y cuantificar en cada turno. c)- Observar características de las heces fecales (sangramiento etc.). d)- Movilizar al paciente si el estado físico lo permite.

ESCALAS KARNOFSKY, ECOG Y ESCALA ANALGÉSICA DE LA OMS.

El índice de Karnofsky (IK) es una escala funcional desarrollada en oncología y ampliamente utilizada, que ha mostrado ser útil para predecir la evolución en pacientes oncológicos y geriátricos. Teóricamente, como herramienta de valoración funcional podría predecir la mortalidad en pacientes con nutrición enteral domiciliaria (NED). Muestra el valor asignado a cada paciente de acuerdo con su grado de enfermedad y estado funcional. Es una tabla descendiente que va de la normalidad a la muerte. Así pues los pacientes con un valor igual o superior a 60 son capaces satisfacer la mayoría de sus necesidades, mientras que aquellos con un valor igual o inferior a 30 están totalmente incapacitados y necesitan tratamiento de soporte activo El índice de Karnofsky

Escala ECOG

La principal función de esta escala es la de objetivar la calidad de vida del paciente o "performance status". La escala ECOG valora la evolución de las capacidades del paciente en su vida diaria manteniendo al máximo su autonomía. Este dato es muy importante cuando se plantea un tratamiento, ya que de esta escala dependerá el protocolo terapéutico y el pronóstico de la enfermedad. La escala ECOG se puntúa de 0 a 5 y sus valores son:

ECOG 0: El paciente se encuentra totalmente asintomático y es capaz de realizar un trabajo y actividades normales de la vida diaria. ECOG 1 : El paciente presenta síntomas que le impiden realizar trabajos arduos, aunque se desempeña normalmente en sus actividades cotidianas y en trabajos ligeros. El paciente sólo permanece en la cama durante las horas de sueño nocturno. ECOG 2 : El paciente no es capaz de desempeñar ningún trabajo, se encuentra con síntomas que le obligan a permanecer en la cama durante varias horas al día, además de las de la noche, pero que no superan el 50% del día. El individuo satisface la mayoría de sus necesidades personales solo. ECOG 3 : El paciente necesita estar encamado más de la mitad del día por la presencia de síntomas. Necesita ayuda para la mayoría de las actividades de la vida diaria como por ejemplo el vestirse. ECOG 4 : El paciente permanece encamado el 100% del día y necesita ayuda para todas las actividades de la vida diaria, como por ejemplo la higiene corporal, la movilización en la cama e incluso la alimentación. ECOG 5 : Paciente fallecido.