CONSIDERACIONES SOBRE LOS ANESTÉSICOS LOCALES EN LAS DIFERENTES ESPECIALIDADES
ODONTOLÓGICAS
Endoodontología
Es importante tener en cuenta la inflamación y la infección debido a que disminuyen el pH de los
tejidos y modifican la capacidad del anestésico local de producir un efecto adecuado. Cuando se
presenta una infección pulpar o periapical se pueden producir alteraciones importantes en la región
afectada; en general se produce un retraso en el inicio de la acción anestésica y la interferencia con
el bloqueo nervioso.
Esto se debe a una serie de factores que ocurren como por ejemplo, los vasos sanguíneos de la
región inflamada se encuentran más dilatados, lo que permite una más rápida eliminación del
antestésico a partir del punto de inyección.
Sin embargo, existen métodos por los cuales se puede encontrar una solución, uno de ellos consiste
en administrar el anestésico local en una zona alejada del área inflamada ya que no es conveniente
administrar la solución de anestesia en el área afectada por la posibilidad de extender la infección
hacia otras zonas.
Para anestesiar piezas con afectación pulpar, se emplean las siguientes técnicas: la infiltración local,
el bloqueo nervioso regional, la inyección intraseptal, la inyección del ligamento periodontal y la
inyección intrapulpar.
Odontología pediátrica
En esta especialidad, se considera uno de los aspectos más importantes el control del dolor. Existen
consideraciones especiales para el empleo de los anestésicos locales, por lo tanto es importante
mencionar la sobredosis de origen farmacológico la cual puede estar producida por la inyección
intravascular o por la administración de grandes volúmenes del fármaco.
La toxicidad se relaciona con los altos niveles del fármaco en el sistema cerebrovascular,
cardiovascular y con el volumen de sangre del paciente. Entre los efectos sistémicos deseados y
nocivos que se presentan está la depresión del SNC y el SCV con reacciones que se pueden presentar
como temblores leves hasta convulsiones, un ligero descenso de la presión arterial del gasto
cardiaco hasta un paro cardiaco.
Las DMR de los fármacos administrados mediante inyección deberían de calcularse en función del
peso corporal y no deberían sobrepasarse, a menos que fuera absolutamente necesario. Un niño
con escaso peso corporal puede sufrir una sobredosis por anestésicos locales debido a la práctica
de procedimientos dentales en múltiples cuadrantes y por empleo simultáneo de sedantes, debido
a esto, el odontólogo debe mantener un conocimiento estricto ante las DMR y anestesiar sólo el
cuadrante que vayan a tratar en los niños más pequeños.
Para controlar el dolor en pacientes pediátricos no es necesario administrar grandes volúmenes de
anestésico local debido a las diferencias anatómicas, con volúmenes menores del anestésico local
se logra un efecto anestésico profundo y duradero como para poder realizar el tratamiento dental.
Muchos de los tratamientos dentales pediátricos no superan los 30 minutos, por lo que la utilización
de anestésicos con vasoconstrictores no es necesaria. La mepivacaína al 3% se considera un fármaco
ideal para este grupo de pacientes siempre y cuando el tratamiento se limite a un cuadrante en cada
sesión.
