CVG P "HCO 2015;22(4)
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Editorial
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altera o cambia la perspectiva del paciente
y su familia de manera drástica y negativa;
causa alteración emocional de forma adversa
o grave, y afecta su visión futura.1 El tema
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a problemas como: la protección ante la
respuesta agresiva del paciente en función
de la seguridad física, reputación y aspectos
legales contra el médico; y a causa de que
el paciente exige mayor información sobre
su enfermedad, debido al fácil acceso a los
medios de comunicación.2"Guvq"jc" igpgtc-
do la realización de manuales, protocolos y
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reglas para dar las malas noticias.
Barley Buckman, en la Universidad de
Toronto, desarrolló el protocolo más utiliza-
do, denominado SPIKES:
1. Setting up: es preparar el entorno sin inte-
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e intimidad del informado y la prepara-
ción profesional
2. Perception: es adecuar la información y
explicar, con base en lo que sabe el pa-
ciente y lo que comprende; el manejo de
la comunicación verbal y no verbal
3. Invitation: obtener la información y lo que
desea saber el paciente
4. Knowledge: uso del vocabulario adecuado sin tecnicismos en la
entrega de información
5. Emotions: mostrar empatía y emociones del médico al paciente
y/o familia
6. Strategy and summary: se trata de disminuir la ansiedad, responder
a las emociones y sentimientos del paciente y/o familia, además
de tener un plan futuro
Otro protocolo es el ABCDE"fguctt qn nc fq "rq t"T cd qy"{"Oerjgg3
en la Universidad de San Francisco:
A. Preparación anticipada, sin interrupciones
B. Crear un entorno para una relación terapéutica
C. Comunicar bien, brindando contención y libertad de expresión
al paciente
D. Tratar las reacciones con pacientes y familiares
E. Fomentar y validar las emociones
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cuidados paliativos, la cual incluye no solo las noticias severas, sino
las relacionadas con enfermedades crónicas, incapacidades o pérdidas
funcionales; ya que tiene un componente objetivo: la severidad, y otro
subjetivo, que es el propio paciente.4
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de malas noticias con apoyo de la Organización Nacional de Tras-
plantes de Venezuela y de España para intervenir positivamente en
el proceso de donación de órganos y tejidos.5
Cómo comunicar malas noticias en la práctica médica
How to Communicate Bad News in Medical Practice
Como comunicar más notícias na prática médica
Martha Tania Ramírez-Ibáñez,* Omar Fernando Ramírez-de la Roche**
*Residente de la especialidad en
Medicina Familiar. Subdivisión
de Medicina Familiar, Centro
de Salud “Dr. José Castro Vi-
llagrana”, Secretaría de Salud
Pública del Distrito Federal
(UURFH). **Subdivisión de Medicina
Familiar, División de Estudios de
Posgrado, Facultad de Medicina,
Universidad Nacional Autónoma
de México (WPCO).
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